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壹基金温暖包申请表.doc

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壹基金“温暖包”爱心计划申请表姓名性别年龄出生年月身份证号监护人关系联系电话家庭详细住址身高(cm)体重(kg)尺码衣裤鞋就读学校联系电话申报人工作单位电话家庭情况介绍就读学校审核意见所在村委会审核意见所在镇政府审核意见盖章:盖章:盖章:备注请申报人推荐籍6岁至15岁间的孤儿、特困家庭儿童、残疾儿童。儿童信息必须符合上述标准且真实,一旦作假,申报人将承担相应责任。

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