临床静脉用药.ppt

临床静脉用药学习目标常见药物调配方法与配伍禁忌注射剂配伍通则前言在所有给药方式中,静脉给药是要求最严的一种,因为一旦发生问题,其损失是无法挽回的!!!由于静脉用药品和临床静脉用药不断增多,特别是新药的临床应用日益广泛,药物配伍也日趋复杂,出现了因静脉注射用粉针药物选择溶媒不适宜、溶解方法不妥,或选择载体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌、滴注速度不正确等原因导致的输液浑浊、变色、出现结晶或沉淀、产生气体等质量问题,给患者造成损害,引发医疗矛盾和纠纷。神经系统用药一、地西泮:调配方法:本品10-%氯化钠注射液稀释至500ml缓慢滴注。忌配伍药物:巴比妥类药物、依达拉奉、丙泊酚、阿曲库铵、芬太尼、哌替啶、氟哌啶醇、氯丙嗪、多巴胺、奥美拉唑、谷胱甘肽、呋塞米、羟乙基淀粉、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、氯化钾、甲硝唑、美罗培南、头孢哌酮舒巴坦注意事项:1、本品为长效药,原则上不应连续静脉滴注。2、避免长期使用产生依赖性,对可能依赖者不能骤然停药,应逐渐减量。二、:咪达唑仑调配方法:本品用相容溶媒(生理盐水、5%GS、10%GS、林格)稀释后滴注,滴速和浓度须个体化。忌配伍药物:奥美拉唑、呋塞米、头孢他啶、碳酸氢钠、白蛋白、碱性注射液注意事项:禁用于孕妇及哺乳期妇女三、丙戊酸钠调配方法:本品用相容溶媒(生理盐水、5%GS、10%GS、5%GNS)500ml稀释后滴注,滴速和浓度须个体化。忌配伍药物:应单独使用注意事项:1、严格用静脉给药途径;2、忌用林格注射液稀释,不可肌内注射。四、尼莫地平:调配方法:本品经中心静脉插管用输液泵连续静脉给药,经过三通阀可与5%GS、NS、乳酸林格约1:4比例同时输注 。忌配伍药物:应单独使用注意事项:1、输液过程需避光;2、本品可被聚氯乙烯吸附,故应使用非聚氯乙烯输液器;3、用药期间须关注血压。五、依达拉奉:调配方法:本品30mg加入NS100ml稀释后静脉滴注,30分钟内滴完。忌配伍药物:抗癫痫药物(安定)、含有糖分的输液、复方氨基酸、高能量输液注意事项:禁用于孕妇、儿童及哺乳期妇女麻醉药与麻醉辅助用药一、丙泊酚:调配方法:本品用5%GS稀释,稀释后浓度不低于2mg/ml。使用方法请参照说明书,通常为麻醉维持4-12mg/()。忌配伍药物:建议单独使用注意事项:1、不能肌内注射;2、应选择较粗的静脉注射;3、稀释液配制后6小时内是稳定的。二、阿曲库铵:调配方法:本品用生理盐水、5%GNS适量稀释,滴速:-/()。忌配伍药物:地西泮、丙泊酚、碱性药物、硝普钠、氨茶碱、呋塞米、头孢噻肟、碳酸氢钠、肝素钠。注意事项:1、本药的给药剂量宜个体化;2、本品只能静脉给药,因肌内注射可引起肌肉组织坏死;3、本品妊娠安全性分级为C级,孕妇慎用。