胶质瘤的优化治疗.ppt

胶质瘤的优化治疗胶质母细胞瘤的优化治疗山东大学附属山东省肿瘤医院特需科李明焕2016-4-23**TMZ治疗GBM的疗效及安全性中位PFS:,中位生存:-4级血液学毒性发生率仅为7%.**EORTC26981/NCICEORTC26981/NCIC入组人群新诊断的多形性胶质母细胞瘤18–70岁(TMZ+RT组:平均57岁)WHO体力状态评分0-2(TMZ+RT组:0-1/2为87%/13%)活检或手术后6周内**不同肿瘤特征、临床特征患者何进一步优化治疗使得更多临床获益?优化治疗**老年GBM患者的治疗启动放疗/化疗的时机延长辅助化疗的临床获益MGMT未甲基化者治疗老年-GBM研究TMZvs标准放疗vs低分割放疗在大于60岁GBM人群的研究---(NCBTSG).LancetOncol. 2012Sep;13(9):916-26.**theNordicrandomised,phase3trial**342patients,ofwhom291wererandomisedacrossthreetreatmentgroupsRT34Gy/10fn=98+25TMZ(5/28X6)n=93+2651ofwhomwererandomisedacrossonlytwogroupsRT60Gy/30fn=100PatientswithnewlydiagnosedglioblastomawererecruitedfromAustria,Denmark,France,Norway,Sweden,Switzerland,>60岁OS:TMZvs标准RT(8·3m vs 6·0m,;p=0·01),TMZvs低分割RT(7·5mHR,p=0·24).年龄>70岁OS:TMZvs 标准RTHR=0·35,p<0·0001;低分割RT vs 标准RTHR=0·59,p=0·02).**Nordic结果接受TMZ化疗者: MGMT甲基化vs 非甲基化(OS:9·7m vs 6·8m;p=0·02)。接受放疗者: MGMT甲基化vs 非甲基化(HR0·97;p=0·81).**Treatmentofelderlypatientswithglioblastoma:asystematicevidence--2013年间,老年患者接受单独TMZ或单独放疗的研究,并考虑MGMT状态。结论支持单独使用低分割放疗或单独使用TMZ作为老年患者的治疗选择。在MGMT启动子甲基化人群,TMZ可能较单独放疗更受益。**老年GBM治疗推荐JAMANeurol. 2015