脑脊液漏护理.ppt

脑脊液漏护理一、,双鼻腔流液1周现病史患者1个月前被硬物撞击脑部后昏迷,外院急诊就诊,考虑脑外伤并出血,予急诊行左额颞开颅血肿清除+去骨瓣减压术,术后予气管切开,半个月前已拔管。患者神志恢复,术后双鼻腔一直有少许暗红色血性分泌物,1周前双鼻腔流出清亮液体,呈点滴状,平卧时较多,无鼻出血。自患病以来,伴有头痛头晕,非天旋地转,无鼻塞流涕,无恶心呕吐,无视物模糊无复视,无发热。目前精神状态好,体力稍差,为进一步诊断治疗住院。入院后予常规抽血,行纤维喉镜,鼻窦CT及头颅CT检查,、脑蛋白水解物及甘露醇静滴,抗感染、营养神经、降颅内压处理。辅助检查:头颅MR示:,左额颞叶混杂异常信号,:、骨质缺损,并颅前窝与筛窦、:,对答切题,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,无头晕头痛不适。半卧位,鼻腔无清亮液体流出。::,如有发热、头痛、呕吐、神志改变、颈项强直等,及时报告医生,按医嘱对症处理并详细记录。半卧位,一般均采用头高30°卧向患侧使脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合。同时每天应清洁鼻腔,避免擤鼻、咳嗽及用力屏气,保持大便通畅,限制液体入量,采用甘露醇利尿脱水,避免情绪激动。,,脑脊液随脑搏动外溢的现象。分为外伤性及非外伤性两种,外伤性脑脊液漏约占90%。在脑脊液漏中,鼻漏发生率约为80%,耳漏约为20%,且易自行闭合。脑脊液漏的病理解剖基础是蛛网膜、硬膜破裂及颅骨缺损。根据颅底骨折征象或明确的手术史,发现自鼻腔或外耳道流清亮或血性液体,大多脑脊液漏可予确诊。多数的脑脊液漏可以自行愈合,不需确定脑脊液漏漏口的位置。但部分患者因漏液量少或迁延不愈,往往需要采用相应手段去确诊并确定漏口位置,进而施行手术治疗。严重的后果是导致颅内感染类型脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏自发性脑脊液漏较为罕见,可能与颅底及硬脑膜畸形有关。创伤性脑脊液漏好发于颅底骨折,前颅窝中颅窝骨折各有不同部位的脑脊液漏。术后脑脊液漏,脑脊液伤口漏(皮漏),手术后脑膜修补不善所致。急性期脑脊液漏(一周左右自行停止)延迟性脑脊液漏(迁延不愈,时停时漏,导致颅内感染,反复发作性脑膜炎)