小剂量氢氯噻嗪治疗高血压62例疗效观察.pdf.pdf

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重庆医学年月第卷第期
次/,或奥美拉唑,次/,同时合用多潘立酮, 应考虑,需进一步做相关检查,如胃镜检查、食管
次/,或全胃动力药西沙比利~ ,~ 次/,饭前监测是可靠的诊断方法。
服用。~ 周为个疗程,一般治疗~ ,患者的临床症状.. 的诊断依据有明确的胃食管反流症状。
均有不同程度的改善。~ 周后复查胃镜,所有病例炎症消有的学者将胃食管反流症状分为类:典型症状,烧心、反酸、
除。反食;不典型症状,胸痛、上腹部疼痛、饱胀、暖气;消化道外症
讨论状,包括口腔、咽喉部、肺及其他部位如心、脑的症状。表现
. 由于是一种上消化道运动、功能紊乱性疾病,有为慢性咽炎、声音嘶哑、气管炎、哮喘等。因症状复杂,
的胃食管反流病患者可出现非典型症状,如胸闷、慢性咳嗽、哮特别在询问病史中,要注意不典型和消化道外症状。内镜
喘,缺乏典型的反酸、烧心症状,给临床诊断带来困难。有的医检查有典型的反流性食管表现,可分为Ⅳ级:级,呈孤立糜烂
师对本病认识不足,故极易与呼吸系统或心血管系统疾病混灶、红斑或渗出;Ⅱ级,散在糜烂和溃疡;Ⅲ级,糜烂和溃疡累及
淆,若以咳嗽、哮喘发作为突出表现,往往易误诊为慢性支气管食管全周,未见狭窄;Ⅳ级,食管慢性溃疡或损伤、食管纤维化
炎或支气管哮喘。,本组例均误诊为呼吸道疾病。分析发狭窄,短食管。柱状上皮化生。钡餐造影。食管监
生误诊的原因:有的医师对认识不足,临床思路狭测、食管测压。最重要的是食管监测。,可确
窄,缺乏诊断、鉴别诊断能力。本组均无典型症状,如定诊断。对高度怀疑者,又无条件进行客观检查的
反酸、烧心等,忽视了的非典型症状或消化外症状。按医院或检查仍不能确认者,可行诊断性治疗,如质子泵抑制剂、
感染解痉治疗无效,待病情继续发展,才考虑到。部奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等,~ 周后症状消失,即可确
分医务人员对病史了解不详细,体格检查不仔细,忽略了消化诊。
道疾病的询问。满足于以往的诊断,经反复治疗无效时仍
参考文献
未引起重视。缺乏有效的检查手段,如胃镜和食管
监测。,,,,—
. 防止误诊的措施
.. 全面掌握的相关知识,重视胃食管反流病的临.,
床与基础知识的学习,是避免和减少误诊的关键。是一,:.
种多因素引起的疾病,如下食管括约肌张力降低、食管裂孔疝、
食管排空延迟、,,:.
因素的影响。是由于胃十二指肠内容物反流人食管,,
食管黏膜的刺激作用加强,从而导致食管外组织损伤。,:.
.. 据文献报道, 与哮喘、咳嗽发病的机制相关联, :科技翻译出
因夜间支气管吸人反流的胃内容物,刺激支气管所致,其原因版公司,:.
是夜间迷走神经高反应性的自主调节障碍,导致食管下端括约
肌压力降低和频发短暂的食管下端括约肌松弛,更容易使胃液收稿日期:——
反流。提示:凡表现为呼吸系统症状,经抗感染、解痉无效者,
· 经验交流·
小剂量氢氯噻嗪治疗高血压例疗效观察
李敏
重庆市江北区第八人民医院
摘要:目的观察原发性高血压患者服用小剂量氢氯噻嗪的降压效果。方法例轻