小儿高热惊厥救治与护理.doc

小儿高热惊厥的急救治疗与护理高热惊厥是儿科常见急症,其起病急,发病率高,根据统计3%~4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生率是由于大脑发育不完善,刺激的分析鉴别能力差,弱的刺激就可使大脑运动社经元异常放,引起惊厥。如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损,影响智力发育甚至危及生命。因此惊厥发作时及时恰当的救治和护理显得尤为重要;需要医护人员与家长配合做好以下两个方面:①急救与治疗:保持呼吸道通畅,接诊医护人员应迅速,安置患儿在常温的环境中,松懈患者衣物、裤带。去枕平卧位或侧卧位,头偏向一侧,及时清除口腔、鼻腔、咽喉分泌物,防止误吸窒息,在患儿惊厥发作期应就地取材选择压舌板、金属汤勺柄、金属直尺等,并在这些材料上面缠绕多层消毒纱布后放置患儿的上下门齿之间,防止面肌痉挛舌咬伤。2、吸氧治疗:惊厥患儿因呼吸不畅或因发热呼吸频率增加,肺血氧交换减低,有效血氧浓度减少,加之因发热各组织器官耗氧量增加,特别是脑组织对氧非常敏感,如果脑组织缺氧导致水肿,加重惊厥发生的几率,因此对惊厥的患儿应给与持续高流量吸氧3-5L/min确保脑组织有效血氧浓度的灌流量。3、镇静止痉:对于在院内发生惊厥或送到医院时惊厥未停止者一般选用地西泮(安定)止痉,-,速度为1mg/min,一般婴儿用量<3mg,、幼儿<5mg、年长儿<10mg。可重复应用1次,其次巴比妥肌肉注射,每次10mg/kg必要时上述2种药物联合应用,也可用10%水合氯醛,-1mi/kg灌肠,必要时30min重复1次情况紧急也可针刺人中、合谷、涌泉、内关等穴位以止痉,或用手掐人中至惊厥停止,对于在医院外发生惊厥而就诊时惊厥停止者,治疗主要是防止惊厥再次发作,先降温,后去除病因,在持续高热或再次发热是给予鲁米那每次8-10mg/kg肌肉注射。4、物理及药物降温:降温是小儿高热惊厥的主要对症治疗的主要方法,护理人员首先要采取物理降温,方法可用30-50%酒精或32-34C的温水擦浴,同时也可以使用冷湿毛巾置患儿体表大血管、额头等部位,病5min更换一次,药物降温可采取复方小儿退热栓,复方氨基比林滴鼻液,泰偌林幼儿退热滴剂等,在用药过程中一定严格把握剂型、剂量的使用方法,同时也要根据小儿年龄,体重决定每次的用药量,用药间隔时间一般不少于4小时,急于退热,一次用药量过大或间隔时间太短重用,会使体温下降过快,发汗过多导致虚脱,会有危险,使用退热药后,,应给患儿多喝水,以使出汗,散热否则