高血压病的护理1PPT课件.ppt

高血压病的护理1内容概述病因及发病机制治疗健康教育一、概述高血压(hypertension)是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病。高血压分型原发性高血压(高血压病)——原因不明,占95%以上,为多种心血管疾病的重要危险因素,影响心、脑、肾功能。继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高,占高血压不足5%。我国高血压病现状三高——高患病率、高致残率、高死亡率三低——低知晓率、低治疗率、低控制率二、病因及发病机制病因未完全阐明,目前认为是在一定的遗传基础上由于多种后天因素的作用,致正常血压调节机制失代偿所致。血压的调节主要取决于心排血量及体循环周围血管阻力。急性调节——压力感受器+交感神经活性慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)+肾脏的体液调节诊断标准测量以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值。统一标准SBp≥140mmHg和/或DBp≥90mmHg血压水平的定义和分类(WHO/ISH)类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<851级高血压(轻度)140~15990~992级高血压(中度)160~179100~1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90靶器官损害表现心脏疾病左室肥大、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭脑血管疾病脑卒中、TIA肾脏疾病蛋白尿、血肌酐↑周围动脉疾病间歇性跛行、雷诺氏综合征、肢体坏疽高血压眼底病变视网膜渗出、出血,视乳头水肿心血管疾病危险因素★吸烟★高脂血症★糖尿病★年龄>60岁★男性★绝经后女性★心血管疾病家族史(发病年龄女性<65岁,男性<55岁)。:头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。脑部表现脑血栓、TIA、高血压脑病、脑水肿或脑出血等所致剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。心脏表现心肌肥厚、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。肾脏表现夜尿,多尿,尿中含蛋白、管型及红细胞,氮质血症及尿毒症。动脉改变主动脉夹层、间歇性跛行、肢体环疽等。眼底改变分四级Ⅰ级:视网膜动脉痉挛,动脉变细。Ⅱ级:视网膜动脉狭窄硬化,动静脉交叉压迫。Ⅲ级:出血或棉絮状渗出。Ⅳ级:视神经乳头水肿。三、治疗高血压病的诊断一经确立,即应考虑治疗。高血压病属慢性病,因此需要长期耐心而积极的治疗,主要目的是降低动脉血压至正常或尽可能接近正常,以控制并减少与高血压有关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害,降低病死率和致残率。预防是处理高血压最有效的方法。改变生活方式是降低血压相关心血管事件危险的适当方法。收缩压和脉压已经取代舒张压成为血压状况的主要决定因素。治疗包括非药物和药物治疗两大类降压治疗的基本原则低度危险组——以改善生活方式为主,如6个月后无效再予药物治疗。中度危险组——改善生活方式+药物治疗。高度危险组——必须立即给予药物治疗。极高度危险组——必须立即给予强化治疗。