外科无菌技术PPT课件.ppt

外科无菌技术外科手术学是研究其理论和方法的一门学科,通过应用各种器械、内窥镜和介入放射等方法,对病变组织或器官进行切除、修补、重建或移植等、“三基”内容基础理论:局解、生理、病理等基本知识:无菌技术、基本操作方法、基本技能:切开、分离、止血、结扎、显露、引流、缝合、拆线、器诫、保护等十大技术一、定义:手术---外科综合治疗的重要手段,但不是唯一的---本身是一种创伤,还可引起各系统的变化---需要精湛手术技巧+丰富的医学知识和经验围手术期的工作要求术前诊断--明确术前准备--完善手术方案--正确局部解剖--熟悉技术操作--熟练无菌观念--严格手术部位--准确术中麻醉--理想术后处理--精心二、手术在外科中的地位:请在此键入您自己的内容(1)根据伤病缓急程度:急救:争分夺秒,现场手术----大血管出血、急性窒息紧急:迅速实施----胃穿孔、外伤限期:经过术前准备----恶性肿瘤根治择期:选择有利时机----单纯疝修补(2)根据手术性质和疗效:根治性:完全切除病变组织姑息性:不能完全或直接切除,只能减轻症状、延缓生命(3)根据手术能否一次完成:一期手术:一次手术可完成----大多数二期手术:需要二次或多次方能完成----整形修复(4)根据术区细菌程度:无菌手术(I类):完全无菌状态下的手术----疝修补污染手术(II类):术中可能被污染的手术----兰尾切除感染手术(III类):在感染环境下完成的手术----脓肿切开三、手术分类:缝合:一期:初期延期:清创后4-6天,再缝合二期:伤8天后或感染伤口经换药,再清创缝合愈合:一期:如期二期:肉芽充填三期:感染伤口新鲜后再次清创缝合愈合等级:甲级(甲):一期愈合,无不良反应乙级(乙):有不良反应但仍能自行愈合丙级(丙):化脓坏死伤口,经换药后愈合四、缝合与愈合:临床记录:手术分类(IIIIII)/愈合等级(甲乙丙)I/甲III/甲II/乙I/丙拆线时间:伤口部位、血运、张力不同时间不同头颈部5天胸腹部7天四肢10天关节12天减张缝合14天间断拆线伤口愈合不佳时一、定义:是防止细菌进入术野,避免术后感染所采取的一系列消毒灭菌措施、操作方法和规则的总称。二、 基本概念:灭菌:利用物理方法杀灭一切微生物—无菌术(绝对的)消毒:利用化学方法杀灭微生物达到无害—抗菌术(相对的)抗菌:利用化学药物杀灭或抑制组织内的有害微生物生长(相对的)清洁:利用隔离、消毒方法,防止污染的措施(相对的)外科无菌技术外科无菌技术三、历史无菌技术在外科史上的几次飞跃19世纪前叶:手术感染认为是不可避免的,战伤截肢死亡率>50%中叶:英国lister提出消毒术,截肢死亡率15%—外科抗菌阶段末叶:德国Bergman发明高压蒸气灭菌术—外科无菌阶段20世纪:高科技用于灭菌、消毒术—现代无菌外科1700年前:祖先华佗佛麻汤行刨腹术,防腐促愈术—最早外科四、细菌来源及控制措施来源控制措施外源性_空气:灰尘带菌净化空气、更衣、少走动清洁、污染手术不同室飞味:说话、咳嗽、喷嚏戴口罩、少讲话、扭头咳感冒不上台接触:术者、术野皮肤刷、消毒、戴手套、铺巾、保护伤口,皮肤感染不上台物品:器械、敷科、药物灭菌,定期消毒污染、过期物品不上台内源性_病灶:感染,污染手术无菌操作,防扩散污染物品不重用五、灭菌方法:(1)、机械法:刷手、隔离衣、空气滤过—清洁(2)、物理法:高温:蛋白凝固,破坏细菌酶、膜—灭菌煮沸:简单有效,15—30分钟,高原海拔高300m延长2分钟蒸气灭菌:最有效,温度与压力成正比高压锅,T121℃,15磅,20—30分钟,硫磺测温真空泵锅(去掉98%的空气),T133℃,30磅,2分钟蒸笼:野战下,包小、盖严,水煮沸后1小时,眀矾测温干热法:烤箱—不能高压的器皿、怕湿物品,160℃,2小时火烧—急用金属器诫,75-95%酒精烧照射:紫外线—消毒房间电离辐射—适用于不耐高温物品高新技术:超声洗手机,1分钟、微波消毒器,3-10分钟----