CIN改变表示什么.ppt

浅析cin病变
医学中 cervical intraepithelial neoplasia的缩写(CIN),即宫颈上皮内瘤变,是宫颈癌前病变,由于人乳头瘤病毒(HPV)持续感染所致。
CIN是不易被治好的疾病,据悉,目前不少患者在介绍治疗后,依然再次出现,更严重者病情加重,出现恶化。
宫颈癌的癌前病变( CIN )包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌,这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变,统称为 ClN 。反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程,已被国内外学者较为广泛采用。
cin分级
1、轻度(CINⅠ级):病变局限在上皮层的1/3内,即轻度宫颈不典型增生;
2、中度(CINⅡ级):病变局限在上皮层的下2/3,即中度宫颈不典型增生;
3、重度(CINⅢ级):病变几乎累及全部上皮层,仅余1-2层表面的正常鳞状上皮。即重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌。
据悉,各种级别的宫颈上皮内瘤样变都有可能进展为浸润癌的可能,一般来讲,级别越高,进展为浸润癌的机会越多;级别越低,恢复正常的机会越多。
病变发展及转归
一般而言,绝大多数CIN I级能自然消退,CIN II级一部分可能消退,另一部分进展为 CIN III 级, CIN III 级则有比较大的可能发展为癌。
症状
1、白带增多:白带增多为本病的主要症状。白带可以呈乳白色或淡黄色,有时为血性或夹杂血丝。
2、外阴痒痛:外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。
3、下腹及腰骶部疼痛:炎症较重时可沿子宫骶韧带,主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎,引起下腹部或腰骶部疼痛并伴有下坠感。
4、尿频或排尿困难:当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围,可出现尿频或排尿困难。
5、不孕:黏稠的白带不利于精子穿透,故严重的宫颈炎可引起不孕。
病因
1、炎症因素
一般认为是慢性炎症的长期刺激引起,长期的炎症刺激,促使宫颈黏膜过度增生,加上子宫有排除异物的倾向,使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。
2、内分泌紊乱
特别与雌激素水平过高有关。
3、病原体感染
通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈,病原体侵入引起感染而导致。
诊治
1、物理治疗:
包括乳腺红光检查治疗仪和冷冻治疗,通过加热或冷冻破坏异常增生组织。
2、手术治疗:手术主要用于早期宫颈癌患者。
常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者,属于特别早期的可行宫颈锥形切除