156例女阴尖锐湿疣临床病理分析.doc

156例女阴尖锐湿疣临床病理分析.doc:..156例女阴尖锐湿疣临床病理分析作者:田林刘仲杰廖晓丹贺文珍【摘要】目的探讨诊断尖锐湿疣的主要病理学形态。方法对156例尖锐湿疣确诊病例的9种病理形态改变进行分析。结果显示出最常见的特征性改变。结论诊断尖锐湿疣的准确度,需多种病理形态与临床的有机结合。关键词尖锐湿疣诊断鉴别尖锐湿疣(CA)是市人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的性传播疾病,病理学检查是诊断CA的常用手段。而女阴CA易与乳头状瘤性疾病和混淆,本文试图通过156例女阴CA临床病理资料分析,探讨CA的临床和病理学诊断及鉴别诊断。-2002年检验的女阴乳头状赘生物共192例,确诊CA156例。发病年龄18〜56岁,,20〜30岁81例,31〜40岁63例,20岁以下及40岁以上共12例。部位:大小阴唇105例,阴道口26例,阴道壁6例,宫颈2例,阴蒂3例,尿道口7例,阴阜1例,会阴6例。局部表现:CA外观呈淡红色或灰褐色,乳头状或菜花状,乳头大小不等,较尖细,有的带蒂。病程1周〜数月不等,多数患者无自觉症状,部分患者有外阴部瘙痒、疼痛、岀血或白带增多,但多数患者是因发现局部赘生物而就诊。%甲醛固定、常规脱水、石蜡包埋、HE染色、光镜检查。根据病理诊断标准参考有关文献[1],确诊CA156例。2病理形态CA多呈不规则乳头状生长,乳头较细长,有分支,有纤细的富于血管的结缔组织轴心。表皮棘细胞层增厚143例(%);及基底细胞增生明显124例(%);致表皮增厚144例(%);颗粒层增厚22例(%);表皮呈乳头瘤样增生表皮突向下延伸增宽113例(%);表皮有明显角化过度148例(%).角化不全132例(%)及角化不良72例(%)。棘细胞层中上部有局灶性或散在空泡细胞,细胞体积大,核大有异型性,染色深,核周有空晕,有的胞浆围绕核周呈放射状细丝样即诊断性挖空细胞152例(%);真皮乳头毛细血管增生扩张142例(%);可见有不同程度炎症细胞浸润126例(%),其中位于粘膜部位的141例(%),位于粘膜以外部位的15例(%),粘膜部位多见。年龄20〜40岁144例(%),以性活跃期感染率最高,多数患者无自觉症状。,在观察CA病理形态学9项指标中,诊断性挖空细胞、乳头状结构、棘细胞基底细胞增山和角化不全4项尤为重要。本组CA的特点:(1)诊断性挖空细胞,是CA的特征性改变,是诊断CA的主要形态学依据。其形态特征为:体积大,且大小不一,核染色深质粗,核膜边缘不齐,核周有空晕,在空晕区有胞浆细丝与核膜粘连,有的描述为“毛毛虫”或“猫眼”[2]样改变,但不是唯一标准[3],与本组资料相近,需结合临床及其他病理特征确诊。(2)乳头状结构为CA的最基本形态,乳头尖细为其特征,即使融