关于矽肺诊治的几点思考课件.ppt

关于矽肺诊治的几点思考福建医科大学附属泉州第一医院呼吸与危重医学科内容提要特殊病例介绍矽肺与机化性肺炎矽肺诊断之神经原特异烯醇化酶矽肺发病机制的研究进展矽肺治疗的几点思考我们的同行者一、特殊病例介绍相隔5年:**,男,31岁,磨石工人,主诉:反复咳嗽、咳痰3年,气喘半年,加剧伴发热7天。缘于入院3年前(2010年)始出现反复咳嗽、咳痰,痰多为白色粘液样,并曾多次出现发热,每于“当地诊所”予“静滴”处理,上述症状可好转。但易再发,每2~3个月发作一次。半年前始咳嗽有所加剧,痰性状如前,伴活动后气喘,并先后2次出现症状加剧,伴畏冷、发热,℃,分别就诊“本省某医院”及“本市某医院”,诊断为“矽肺合并感染”,予“抗感染”等治疗后好转出院。出院后仍时有咳嗽、咳痰、气喘。:咳嗽,痰为黄色脓性,不易咯出,10余口/天,稍快走即感气喘,并出现反复发热,℃,无明显规律性,无伴咯血、胸痛、口唇青紫、神志不清等不适,再次就诊“本市某医院”,诊断为“矽肺合并感染”,予“哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星”等抗感染治疗,上述症状无明显好转。既往史:无特殊。个人史:从事打石行业10余年,工作环境中粉尘多,卫生条件差。吸烟史200年·支。家族史:父亲死于“矽肺”。℃P85次/分R22次/分BP110/62mmHg神志清楚,口唇无紫绀。颈部无抵抗,气管居中。休息时呼吸尚平稳,双肺呼吸音粗,双中下肺可闻及散在湿性啰音,未闻及干性啰音,无胸膜摩擦音。心率85次/分,律齐,各瓣膜区无病理性杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及肿大。双下肢无浮肿。生理反射存在,病理反射未引出。:*10^9/L,%,HGB106g/L,PLT557*10^9/L。降钙素原:正常。血沉:48mm/h。C-反应蛋白:。凝血功能:,D-,余未见明显异常。血生化:,碱性磷酸酶174U/L,谷氨酰转肽酶131U/L,余未见明显异常。癌胚抗原:正常。艾滋病(抗原/抗体):阴性。PPD试验:阴性。痰找抗酸杆菌(*3):未检出。痰培养:正常菌群。血培养(*2):5天培养细菌未生长。1-3-β-D葡聚糖:正常。抗核抗体十项:正常。血管炎组合:阴性。