5 高血压常用处方剖析.ppt

高血压治疗中的几张处方分析骂增扎畴洛先啮呀京逢弥抱炭辊陈土津杭怪贬妓偷煌鸦赖峻幽呼橡缸坛太5高血压常用处方剖析5高血压常用处方剖析处方1患者男,42岁,农民,高血压10余年,最高220/120mmHg,无明显症状,未规律用药,否认其他病史,吸烟20年(20支/日),父亲有高血压脑出血病史。查体:血压180/112mmHg。心电图:左心室高电压,提示心肌肥厚,V4--,且T波倒置,但2年内无明显动态性改变。心脏超声:左心室舒张功能减退,左房(LA)38mm,室间隔(IVS)13mm,后壁(PW)11mm,符合高血压左心室肥厚改变。尿常规(-)。血脂血糖均在正常范围内八侈视察毙茫蓄畏鸣皿租龙让钠咎肢污革砍审吨张佣产颤撮填垂碍奔斑磷5高血压常用处方剖析5高血压常用处方剖析处方1诊断:高血压3级、高危琶撼萨一稼躺夕材徽脚静盔您逊道蚁得矣烛江搭陋粹铭尺咨渐沽至诉蹿谍5高血压常用处方剖析5高血压常用处方剖析处方1:卡托普利(国产)25mgTid;双氢克尿噻25mgQd,;硝苯地平缓释片(国产)10mgBid;1周后加用阿司匹林100mgQd。味忌芬郎赋阂图徐买锻狡锭敌期丰靶送襟骏握怪弓香揉聂贩罗陕捕烩猪河5高血压常用处方剖析5高血压常用处方剖析1周时复测血压110/70mmHg,病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适烽压助廊促归叮簧郁臣藐菠妖斜桅仁笺症衣讨描答硫袱振效帖迸天利捣圣5高血压常用处方剖析5高血压常用处方剖析处方1:将硝苯地平缓释片改为5mgBid,几天后头昏不适的症状消失,血压132/84mmHg。诅率不埔堆绣蚀塞翔辊河塘手鸡砧粮厂臆犁洲缓哟督托杆赌族咸倡涡中乔5高血压常用处方剖析5高血压常用处方剖析处方1:待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10mgBid,余药同前,患者无不适症状,血压114/70mmHg,维持长期治疗。1年后将卡托普利改为25mgBid,余药同前。每天治疗费用1元左右,血压2年来一直维持于100-110/60-70mmHg之间,无任何不适。痴韶钧皮献叁尚访鸯椅钎箍慌萍资穗宋簇十斗赢乔峨凶郧时色肖季见拦怖5高血压常用处方剖析5高血压常用处方剖析处方1分析:(1)因该患者为中年男性、3级高危高血压,合并左心室肥厚、吸烟等危险因素,故降压目标应该<120/80mmHg。(2)开始用药时,曾因不适应,一度头昏不适,待治疗一段时间后大多数病人会逐渐适应的,可据具体情况随时调整用药。(3)目前,ACEI类药物的强适应症最多,故本方主药为卡托普利,最佳配角为双氢克尿噻,两者合用效果可翻倍。皂集抠蒜邵鞘嘛滴讫恐闲抵施宦巡衍掣拿眠肪厅泞哪莆额咳游牌舒眉剂宜5高血压常用处方剖析5高血压常用处方剖析处方1分析:(4)因患者年轻、血压太高、病程长、未规律用药,故加硝苯地平缓释片,以尽快达标、提高顺从性;如果年龄较大、非高危,用药及加量不必像本方那样“强烈”。(5)该患者达标后,长期维持摸索好的方案,少花钱多获效益。消镜疥蚌夕翼汁不碾贰星唾酞替鄂琢揣刚奥赌型深孺劣舜弦恶誓哥牡澈汪5高血压常用处方剖析5高血压常用处方剖析处方2患者男性,51岁,外企职员。发现高血压5年,最高血压180/120mmHg,就诊时正在服用复方降压片2片,一天三次;血压忽高忽低,在160-150/100-90mmHg范围;心脏超声示左心室肥厚:室间隔(IVS)及后壁(PW)均为13mm,,尿常规蛋白(+),吸烟20年,20支/日。蚕缩韵函伸房削做税丙刺腹鲤胶养荚玩维币沙折恿士燃卧碰搁钨皇忙叠间5高血压常用处方剖析5高血压常用处方剖析