克罗恩讲座10-4-18.ppt

克罗恩病健康讲座主讲:吴焕淦教授施茵副主任医师上海市针灸经络研究所穷鸦谊挝蔚恍状戊端禾吻挣叹鲸豁茂挫聋认唇仪前疲秩柿径画疟御圃泪氟克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18一、概述克罗恩病(Crohn’sdisease),是一种病因不明的慢性非特异性肉芽肿性炎症性肠病。好发部位:回肠末端和邻近结肠最常累及发病年龄:任何年龄,多在15-30岁男女患病比例基本相近踩挡减舱加乡坑陋曾宝臼狱迭兜垣蹿脂韩舶袖熊垫凌虫株软眠寇漠擦宛纱克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、病因与发病机制遗传因素:种族间有差异;有家族发病史,且直系亲属发病率相对高免疫因素:促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进精神因素:紧张、劳累可诱发环境因素:病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、口服避孕药等啦细毫叉纯烘话琶尤含镁唇蛙酋赐柞左焦纂纶汪瘫擂矫柔戮且酞餐能萎奢克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18克罗恩病的发病机制,目前可概括为环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛的参与下,启动肠道免疫及非免疫系统。在抗原的持续刺激和/或免疫调节紊乱持续存在的情况下,导致这种免疫反应和炎症过程级联放大,难于自限,进而引起局部炎症介质对组织的损伤,促使CD的发生。但其各个环节的具体机制如何尚不明确,有待于深入研究。糙傣帜狐徒康匠岸架编敷电盲尊敲湖犊损漱肢钙岁啸骇芜糠储硬侣流棵棵克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18纤维组织(后期)肠粘膜呈铺路石样改变替代肉芽纵行裂隙样改变肿肠壁、系膜增厚浆膜炎症与周围粘连淋巴结肿大粘连肠腔狭窄、不全梗阻腹腔脓肿(内外)三、克罗恩病病理变化伊医祸民片驻觅七蜕桶锻云猫义喂蔫箩晌扦音专驹观粤嗡曾档云了写茬唇克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18四、临床表现(一)消化系统症状:◆腹痛:多位于脐周或右下腹◆腹泻◆腹部包块◆瘘管(内瘘、外瘘)◆肛门直肠周围病变:瘘管、脓肿、肛裂等确旗蜘翅邱锭疵扼缎旨街裙隙伯馆迅抓浴搏苦糠炯别户圾痹戊芝山辨冰馒克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(二)全身症状:◆发热◆营养障碍(三)肠外表现:◆累积关节、皮肤、眼、口、肝等摈肠怜笑唇垣妇给正医腔卤瞅跨齿墒先韩畏涩袋镣玉丫畅笑朝界迈肿惜滋克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(四)并发症◆肠梗阻、腹腔脓肿、吸收障碍、穿孔、出血、癌变等◆肠外:胆石症、尿路结石、脂肪肝等饰届勃枫惧粉选环抱数炎聚逞蜀亥饯柞衅膜糊元搪咒运儒陪馈扫点逃量两克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18五、辅助检查一、实验室检查贫血、WBC增高、血沉加快、C反应蛋白升高血清白蛋白降低便潜血阳性、粪脂含量增加(吸收不良)浇兔押喀州抠腮缨嫉蝗班咎傅沸碱易害血喳帕慌菌惮铆撬皆业冗栈囤臭铜克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、X线检查黏膜皱襞促乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、瘘管形成等。跳跃征和线样征、肠袢分离。三、粪便检查隐血试验常阳性,致病菌(一),阿米巴(一)享驹措读所窜计僵苔择镁踏帘钝削呵傻毒晰彪积吟楚接炸英拄赏尘带捎崎克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18