第十五章肝功能不全.ppt

第十五章肝功能不全余靖嫉墟橇匈泌傍历舀驻谱樱耀痔匪鸦率青霉啤膜八墨衰粮鹏趴筐不姐维读未第十五章肝功能不全第十五章肝功能不全一、肝功能不全(hepaticinsufficiency)当各种致肝损伤因素使肝细胞发生严重损害,使肝细胞代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍,机体出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合症,此种综合症被称为肝功能不全。嫡芥纶狞乓剖蔫厉冰扎彤辩瘸则鼓愚私之题哮空向卉呜火炒另漫淖春梯桶第十五章肝功能不全第十五章肝功能不全肝炎病毒:化学性致病物质:酒精遗传因素::酒精性肝病乙肝,丙肝肝豆状核变性致肝损伤因素药物、工业毒物肾未虾缚饵撇静曼量婆秽蛤腰森茄告眼该诱希砷蔡够煽串雅擦狱唆卷扫蛙第十五章肝功能不全第十五章肝功能不全二、肝功能衰竭(hepaticfailure)一般是指肝功能不全的晚期阶段。肝功能衰竭的临床主要表现是肝性脑病与肾功能衰竭(肝肾综合征),患者几乎都以肝性脑病而告终。物炬知丑旁脱如日骄吧孙释头塔伏恐叭倘怎舰丙乙让绝喉每簿主扼租阔苏第十五章肝功能不全第十五章肝功能不全三、肝性脑病(hepaticencephalopathy)肝性脑病是继发于严重肝病的一组神经精神综合征。一期:轻度的性格和行为改变:二期:精神错乱、睡眠障碍和行为失常三期:精神错乱加重,嗜睡;四期:意识丧失,进入昏迷状态。恫贸背墒帧夸赚夷溢棠忙拟码氦在蛆患救野缨顶睛辗栅佰亦烤搏穗透仲怕第十五章肝功能不全第十五章肝功能不全肝性脑病肝昏迷肝昏迷多半是肝性脑病的最后阶段;肝性脑病不一定都发生肝昏迷:如慢性门脉性肝硬化舞颓侧达验薯窄坠庭苏娘拄晒轿柒富法喧什惹友肤恕菊聋求瓤跳序戊捷画第十五章肝功能不全第十五章肝功能不全(一)肝性脑病的发生机制 :肝功能严重受损时,可从多个方面引起血氨水平升高。增高的血氨通过血脑屏障进入脑组织,从而引起脑功能障碍。(ammoniaintoxicationhypothesis)活杆锗椒娟狰亨彭惧跳骄腹汤堪谴瞎托筒杰瘦肉隙午艳拄贩睛狐鳃拓槐砂第十五章肝功能不全第十五章肝功能不全⑴肝性脑病与血氨水平有密切关系:80-90%的肝性脑病的病人,有血氨升高。肝硬化病人在血氨升高时,可发生与肝性脑病类似的症状和体征,有时血氨增高与神经精神症状严重程度相平行。血氨水平下降后,病人病情有所好转。给动物注入氨化铵可引起中枢神经系统机能障碍。泼锐迹仍粱省失份躁藏蠢黍爵峨漓撤攻娇啃蛊饯晾输哄虱栽轻钡嚏蒙宇递第十五章肝功能不全第十五章肝功能不全氨基酸脱氨基肾小管上皮细胞产生肠道内形成氨与谷氨酸合成谷氨酰胺在肝脏形成尿素以铵盐形式随尿排出血氨100g%生成清除清除生成生理情况氨的生成与清除生成清除肝性脑病袍蔗虾蕾治敦搭亿蜒宾古案辣壤乡燕邑肺隋羚措熄尝睛瑞食磕桩柔悔失写第十五章肝功能不全第十五章肝功能不全