急性颅脑损伤急诊抢救流程.doc

急性颅脑损伤急诊抢救流程.doc急性颅脑损伤急诊服务流程抽吸血急性颅脑损伤患者头皮挫帽状腱膜熊猫眼、脑脊液头痛、恶瞳孔大小不心跳、呼检查合并裂伤下血肿鼻漏、耳漏心、呕吐等、昏迷吸停止伤清创缝抽吸血肿、颅底1、20%甘露醇250ml立即CPR请相关合加压包扎骨折科室会快速静滴或速尿20mg静推诊抢救可能发生脑疝2、给氧3、密切观察并记录神志、瞳孔、血压、脉1、20%甘露醇250ml快速静滴搏、呼吸、肌力变化1、绝对卧床休息2、速尿20mg静推、白蛋白50ml2、保持耳、鼻清洁通畅,忌堵、挖静滴耳鼻道3、高流量面罩给氧、辅助通气、3、预防感染治疗必要时气管插管4、观察病情变化并记录4、密切观察病情变化,GCSCT检查,明确损伤类评分并记录型,进一步处理无血肿有血肿,保有血肿,有手术指征脑挫裂伤、原发性脑干损伤、原发性丘脑损伤等重度颅脑损伤守治疗进一步观察病情,防止迟发性血肿发病情有变化及时记录并报告主管医生1、密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力变化,GCS评分记录,防止脑疝发生2、脱水、止血、护脑、预防感染治疗3、搬动患者避免压颈4、保持大小便通畅急诊手术前各项准备工作1、密切观察病情变化并记录2、脱水剂使用3、钙离子拮抗剂4、激素治疗5、预防感染6、神经营养治疗7、巴比妥类药物治1、加强基础护理、五官护理、皮肤护理,防止坠积性肺炎和褥疮发生2、保持呼吸道通畅,做好气管切开护理3、保持会阴清洁,导尿者做好会阴护理,防止尿路感染疗4、营养支持,鼻饲护理病情变化,GCS评分下8、保持水电解质平衡5、功能锻炼降,复查头CT明确有无9、高压氧送手术室血肿增大等GCS评分表睁眼反应(E)语言反应(V)肢体运动(M)4分:自然睁眼5分:回答正确6分:遵嘱动作3分:呼唤睁眼4分:回答错误5分:定位动作2分:刺痛睁眼3分:可说出单字4分:刺激回缩1分:刺激无反应2分:可发出声音3分:疼痛屈曲C分:肿胀睁不开1分:无任何反应2分:刺激伸直T分:插管或气切无法发声1分:无任何反应轻度昏迷:13-14分。中度昏迷:9-12分。重度昏迷:3-8分。