各种原因引起肺通气和(或)肺换气功能障碍,不能进行有效的气体交换,造成机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,因而产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征,称为呼吸衰竭。诊断呼衰的血气标准动脉血氧分压(PaO2)﹤60mmHg伴/不伴有二氧化碳分压(PaCO2)﹥50mmHg呼吸衰竭通气型呼衰(Ⅱ型)换气型(Ⅰ型)缺氧缺氧二氧化碳潴留呼吸衰竭的分型按病程分:急性、慢性【病因与发病机制】、哮喘、肺心病、肺气肿神经系统疾病脑外伤、脑炎、脑肿瘤、脑血管病变。)肺泡通气不足:呼吸运动减弱、气道阻塞、呼吸中枢抑制、肺泡无效腔增加等肺泡氧分压下降、二氧化碳分压升高缺氧、二氧化碳潴留呼吸衰竭2)通气/血流比例(V/Q)失调在肺组织,要维持正常O2、CO2交换,肺泡通气和血流灌注比例(V/Q)必须协调肺泡毛细血管气体肺泡正常肺泡通气4升/min心排血量5升/min保持V/Q=,肺可获得最大换气效率!!(V/Q)=(4/5)肺通气6升/min肺泡通气4升/min3)弥散障碍指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍。O2的弥散能力仅为CO2的1/20。故弥散障碍通常以低氧血症为主。【护理评估】)呼吸困难:最早,最突出的症状。表现为呼吸频率、节律和幅度的变。2)发绀:紫绀是缺氧的典型表现。当SaO2<85~90%时出现,但缺氧不一定有紫绀。
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