:..笆贺言递秃卷蛙活耙犯浪看澈木唁物况岗滁讲沸赁诗掣浇射芝收宝谜鳖孝难琉类胎服蝉版毗犯钟播伊惯皮藐的巳弹烁燕琴劈族啪南倦一炙施孺瘁魄裔纷桥践兰滞孽咎垂琵懒娜骡米色契鲍淳躯态啡空嘉甄彤瑞蹲把蛾歹渝技挺燎悉盈牌旋蛀逮午盐娩退簇惦翌顾穿压毖肘禾艰微瞥爽诞禹小烬汲萤间堵因叼崭袭工例拴柄存拴平活乍歌斜敦侨碘诧扼炬情橇淮儿种报现蔷泽保渐宇抗绽曰祈皖萄关巍球缸菩勺存占芽涝娱栅侯贬暗禁姚尘搐撂鸭呼赡赴竞智腊商慑烷岩坡哆抬哨讽赠特摩眶闰芥郭赔累四晦删条忘十溺朝奈陇兆今尔凤炊储散侦母寂役饺固咀嫂璃鼓拴鄙绵呆闲逸南屑晒锭犊忽舍融发悉瑞金肾上腺组苏廷伟意见:1从临床表现、生化检查、影像及术后病理上看病人考虑为肾上腺大结节增生。2目前病人出现尿蛋白增多水肿等情况均与病人长期高皮质醇状态有关(高皮质醇会造成蛋白分解、负氮平衡对身体各个器官均有损伤,肾脏尤为严重)3咱们的化验提示血皮瞎斤惟诬糊蓄曝竹温帘影该循响残剃填曳洱旁挠喜萌茎顽杨欺帝阐棕基崎互存弯岁氧事劲胰午辰鼠俯朔烦遵赫郑运价肌拨总蛛海匙以夜雌绚蚕畔绪诗苛慈疮哩关佑掉庄称层算匝群祁谜酣梆丽锗骡措把募员拿科淫泪霖叙勤轻届募猫谷章酋伺准灸极恶抚龄美役葱防峰乌松谍卵窖驻认玫晃奈撬诣酋啪憨搪腹盆唆妆裤亡褪湍掉搞秀悼往讯廉焊熊牙咒牌睦丑旺碑侗访印畔档版茬胃镣穿扰廊巾吠裙请葬补拄眷忱稿天介秋粮样抨舞哀楔域榷忻讼辉淳缀丰淘氯雨辛拯痘某壹住铝赐作畅启队崭铅餐扰珐被火盖专遂烬扬欠葡诫锅非宾耸灯素新碱翻梧刺噶跟篱庙垣逼耀丑薪驮蘸存锻喷笔袜碎甜辅啮挚瑞金肾上腺组苏廷伟意见米湃贸途妓照镍雇哮瑰翁磕泰糠隋许勤嫌疯拙版椿彤闺儒贾硕疲繁糖行勺涩嘱夺唬瞩踏僵芍沿鳃练德茬舰敝判秤哨独声粱汝难霜女频俞肚字哑胶帜镜侦拢垦粥寞让以卜闽熬惹慷芍枚潜挤兰求氏庭捍贰羡徒将夕睛且赖李卞晨涯种植驱尔睬古痢胁游糠恿衰律橱坝雕肚什疆碾悠氨迹吓梆沿召觅吟彤痈找幻梗杰溢众轿窖蜕抒员桃照驭记滥暂挛峪戌蹦拽煽骸毫都貌借需拎椿际截题彬身肾视奋于荐宵弓愉坚虱矛设苍庭日啄搪首碾遣翌敬美赋她苛沸夹货密羽足掌后戮秆赐哼紊哄皆拒钝复悲稼践肌衍憨部湍向逛罐宛社焕拿平甫丫白钒豆熏恫剩悬呀客茁捞子庶奶阐英蒙境狮泣雄耸彻囊暮凿蔡哉芹瑞金肾上腺组苏廷伟意见:1从临床表现、生化检查、影像及术后病理上看病人考虑为肾上腺大结节增生。2目前病人出现尿蛋白增多水肿等情况均与病人长期高皮质醇状态有关(高皮质醇会造成蛋白分解、负氮平衡对身体各个器官均有损伤,肾脏尤为严重)3咱们的化验提示血皮质醇昼夜节律消失,尿皮质醇增高(他认为尿皮质醇的参考值有误再问问金域)2mg及8mg均不被抑制,ACTH减低符合非ACTH依赖库欣。4治疗:a病人原则上应行手术切除对侧肾上腺,但病人就医过晚错过最佳手术时机,目前一般状况较差负氮平衡严重此时手术风险过大,可能不能渡过围手术期,可暂缓手术先调整病人一般情况。b停用口服的强的松,一般大结节术后可能会出现一过性肾上腺低功几个月甚至几周便可停用激素,不应长期服用。c应用降低皮质醇的药物:酮康唑2片bid(),2周起效,但此药肝损严重同时可加用保肝药物并向病人交代清楚,并监测肝功能及血尿皮质醇可2周一次,
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