新生儿颅内出血59例临床分析.doc

新生儿颅内出血59例临床分析.doc:..新生儿颅内出血59例临床分析【关键词】新生儿颅内出血临床分析新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患,死亡率高,存活者也常有神经系统后遗症[1]。因此,从优生优頁的角度也要求我们必须积极预防。为加强对本病的认识,现将我院2005年1月"2006年12月收治的新生儿颅内出血59例分析如下。,男38例,女21例,:1,生后24h内发病35例,生后24~72h发病为24例,以24h内发病居多。生产史:全部病例均为初产妇,产程中无滥用催产素或吗啡类镇静剂史。产前有3例患妊高征,生产情况:产程异常26例(<3h者4例,〉24h者22例),产钳3例,臀牵引1例,脐带绕颈24例,剖宫产28例。胎龄:足月儿42例,早产儿3例,过期产儿14例。生后窒息史:生后苍白窒息24例,青紫窒息22例,大多数病例有轻重不同的窒息。,疥情严重,可导致死胎或出生后苍白窒息。缺氧引起的颅内出血起病较晚,生后厂3天开始发病,症状也较轻。本组患者临床表现,见表1。、异常分娩史及生后窒息史,结合临床表现如生后不久即有抽搐、烦躁、尖叫、前囱饱满、呼吸改变或阵发性青紫,反射亢进或消失,即应考虑本病。多采用头部CT检查,诊断率极高。(1)芒理:保持室内安静,少搬动,护理动作要轻。(2)止血:全部病例均用VitKl5~10mg/次,同时应用VitC,,以降低毛细血管的通透性。另用立止血0・5u静推,。(3)镇静:烦躁不安或惊厥时间长,可加重出血并引起脑细胞缺氧、水肿,英应积极控制。(4)降颅压:有脑水肿及颅压增高症状时,可给20%"1g/(kg•次)静推;地塞米松也可减轻脑水肿。(5)预防或控制感染:颅内出血常合并吸入性肺炎,故常应用抗生素。(6)细胞活化剂:仅一部分病例应用。(7)对症:如纠酸、强心、降温等。,临床治愈43例,好转或未愈自动出院12例,死亡4例,%,%0 [2],是减少围产期窒息、早产乃至颅内病变发生率的最为重要措施。近年来,对药物预防颅内出血进行了不少探索与研究[1],如苯巴比妥,减少了颅内出血的发生,但需进一步研究及验证。2・2镇静剂的应用本组病例多有神