大叶性肺炎专题知识宣讲经典讲义.ppt

大叶性肺炎专题知识宣讲大叶性肺炎一、概述二、病理分期三、临床表现四、影像学表现五、鉴别诊断六、治疗七、预防一、概述大叶性肺炎大叶性肺炎(lobarpneumonia)主要是由肺炎链球菌引起,大叶性肺炎可累及肺叶的一部,也可从肺段开始扩展至肺叶的大部或全部,偶可侵及数叶。以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。二、:发病后12~24小时内,特征为肺泡壁内毛细血管扩张与充血,:2~3天后,肺泡腔内有大量纤维素及许多红细胞渗出,使肺组织实变,病变区变硬,切面呈红色肝样。:再过2~3天,肺泡内红细胞减少,代之以大量白细胞,切面呈灰色肝样。:发病一周后开始,肺泡内纤维性渗出物开始溶解而被吸收,肺泡重新充气,肺组织逐渐透亮恢复正常。如果治疗及时、恰当,大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸收;如治疗不及时或不充分,病变可延迟吸收,甚至演变为肺脓肿。三、,多于冬春季节发病,发病急。高热、寒战、咳嗽、胸痛及气急为常见症状,咯铁锈色痰为典型表现,严重者可出现休克。、呕吐、腹胀、腹泻。,如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭,并发感染性休克,称休克型(或中毒性)肺炎。,呼吸急促,鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有固有疱疹。四、影像学表现1、:,X线检查可无阳性发现,或只表现为病变区肺纹理增多,(包括红肝样变期及灰肝样变期),X线表现为密度均匀的致密影,如病变仅累及肺叶的一部分则边缘模糊。由于实变的肺组织与含气的支气管相衬托,有时在实变区中,可见透明的支气管影,即支气管气像。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影,如累及肺叶的轮廓一致。不同肺叶的大叶性实变形状各不相同。