结核病的免疫治疗.doc

结核病的免疫治疗.doc:..结核病的免疫治疗摘要:结核病是世界第二大致死性传染病。而长期通过化疗方式治疗,会使慢性繁殖的结核分枝杆产生细菌耐药性。这就给结核病的临床治疗带来了很多棘手的问题。近年来,免疫治疗的出现增加了结核病的疗效,本文介绍了近几年结核病免疫治疗的进展。【关键词】:结核;免疫治疗;医学;传染病自从科赫(RobertKoch)在1882^发现结核杆菌的病原菌以来,各国医学界都在研究各种预防和治疗结核病的方法,来预防和治疗这种致命性的传染病一一结核病。上世纪屮期因为化疗时代到来,使得免疫治疗的相关研究暂时中断。但随着时间的发展,人们发现化疗难以解决所有的问题,免疫治疗的研究随之再次兴起。近年来结核病的发病率直线上升,其上升的原因是多样的,比如:合并HIV感染、多耐药结核和结核杆菌普遍型耐药菌株的出现等。由于缓慢复制的耐药菌株群以及休眠菌需要进行长期治疗,而很多患者对药物的耐受性不强,往往导致服药间断或疗程缩短,这种情况往往会提高结核病的复发率。因此,在结核病的研究方面,医学界的主要任务是研发能进一步缩短疗程的新治疗方案。1•结核病其免疫特点①细胞免疫在抗结核菌感染屮起到至关重耍的作用,其屮又属CD4+Thl免疫细胞最为关键,由于它本身可以分泌IFN・Y等细胞因子来杀掉胞内菌、激活人体体内的巨噬细胞并且能促进巨噬细胞及其衍生细胞的形成。②更多的依据证明对抗结核分枝杆菌免疫的细胞为CD8+T,它所释放的穿孔素、粒溶素、IFN・Y在杀灭细胞内分枝杆菌方面也卓有成效,所以CD8T在抗结核杆菌的领域里也做出了突出的贡献。③IFN・Y广泛的在活动性结核病人的肺组织屮,说明Thl细胞因子或许加入了结核病理的免疫反应,抑或是Thl细胞功能具有抑制性的因素。导致免疫病理损害和纤维化的原因是过于顽强的Th2反应得以抵抗Thl细胞对机体产生保护作用的免疫。***@IL-4是CD4+Th2细胞所分泌出來的具有象征性的细胞因子,它既可以遏制含菌巨噬细胞的凋亡又能遏制CD8+T细胞的增加和繁殖⑤调节性T细胞(TregCD4+CD25+)是T细胞的一个亚群,在免疫抑制和免疫耐受中发挥重要作用。近几年发现Treg细胞与结核病免疫抑制关系密切。肺结核病人外周血CD4+CD25highT细胞比例增高,能够抑制T细胞分泌IFN-y,而且病灶处调节性T细胞的数量显著增加,体外试验能明显抑制T细胞增殖。如能够增强机体的保护性免疫功能或者拮抗结核菌免疫抑制作用,免疫治疗则可能缩短疗程,减少耐药和复治。经研究发现Treg细胞与结核病的免疫抑制联系非常密切,在免疫抑制和免疫耐受中发挥重要作用的调节性T细胞(TregCD4+CD25+)是T细胞其中的一个亚群,⑴INF・a/B,TNF,IL-1,IL-6等主要是由单核吞噬细胞造成的,由多种细胞生成,是与天然免疫有关的效应因子,(2)IL-12,IL-2, IL-4,IL-9,TGF-P,等是和淋巴细胞分化、淋巴细胞生长、淋巴细胞活化有关的调节因子。其内B细胞分泌IL-12,Thl细胞产生IL-2,Th2细胞产生IL-4,TH细胞产生IL-9,血小板中含量最高的是TGF-3(遏制CTL成熟和靶细胞凋亡)(3)Thl和CTL细胞产生LToMIF,抗