老年患者用药错误的防范1.doc

老年患者用药错误的防范1.doc:..老年用药错误防范作者:李晓玲白向荣元华龙张晓乐来源:中国医学论坛报日期:2012-10-23我国现在已经步入老龄化社会,老年患者的比例逐渐增加。老年患者通常记忆力减退,且常存在一人多病、合并用药的现象,极易造成使用环节的用药错误。另外,山于老年患者组织器官发牛:退行性改变、功能老化、适应力减退,影响药物在体内吸收、分布、代谢、排泄的过程,同时老年患者机体免疫力下降,因此一旦发生用药错误,可能导致患者发生严重的机体损害。为了最大限度避免老年用药群体的用药错误,需要医务人员与患者严格规范用药过程的各个环节,保证老年患者的用药安全。以下为常见老年忠者用药错课的典型案例。服用方法错误典型案例患者,男,69岁,因“间断发热伴咳嗽、咳痰3个月,加重3天伴喘息”入院。患者既往有慢性阻塞性肺病(C0PD)20年。患者曾在外院因C0PD急性加重入院治疗,出院后医生给予泼尼松口服维持治疗。患者出院时医生所开带药处方为泼尼松1瓶,规格为5mgXlOO片。患者独自居住,服用泼尼松20mgqd,直至全部服完后停用。此次由于病情再次加重入院。案例分析COPD患者在住院期间为减轻喘息的急性加重,须静脉使用糖皮质激素,但长期使用対垂体肾上腺轴有抑制作用,因此患者出院后需要口服进行序贯治疗,直至减量停用(见表)。表泼尼松正确使用方法时间剂量次数 |第1周每夭1次第2周每夭1次第3周每天1次第4周每天1次第5周停用此例患者出院带药泼尼松木应逐渐减虽,最后5mgqd使用1周后停用,共需泼尼松70片,用药4周。由于出院带药只能开具整瓶包装,因此患者带药1瓶(100片)。本例为老年患者,理解力和记忆力差,11独自居住,未按医嘱逐渐减量服用,而是采用20mgqd的方法一直将100片服用完毕,然后突然停药,导致症状反跳,再次入院治疗。预防策略1•采用捉高老年患者用药依从性的工具通过设计针对老年患者的用药捉醒工具,如药品提醒定时器、远程短信捉醒等手段,提高老年患者正确川药及川药依从性。,采用单剂量包装发药的形式。按照疗程计算患者的实际使用量,从而避免漏服、多服、错服的发生。,遇老年患者认知或记忆功能明就障碍时,应向其家属进行详细交代,尤其是冇特殊或复杂使用方法的药物更要重点交代,并确认患者已完全理解。药物服用错误典型案例患者,女,71岁。因“冠心病、白细胞减少症、痴呆”入院。(1片)qd治疗冠心病。医生予利可君片20mg(1片)每日3次(tid)治疗白细胞减少症。患者取药吋为携带方便,将地高辛、利可君外包装扔掉,两种药物的锡板混在一起带回家中。回家后由于无法辨认两种药物,误将地高辛当成利可君服用,导致服用方法改为利可君20mg(1片)qd,,患者出现恶心、呕吐、视物模糊等症状。送至医院急诊,,遂停服地高辛,,患者症状明显缓解。案例分析地高辛常用剂量1tl1次,(1片),外观为白色片剂,两面无标记。利可君用于预防、治疗白细胞减少症及血小板