医学低钙透析液用于高钙血症优质PPT讲义.ppt

低钙透析液用于高钙血症低钙透析液用于高钙血症患者血液透析不良反应的护理骨外转移性钙化已经成为威胁血透患者长期生存的重要因素。多数文献报道这种转移性钙化是可逆的,降低血钙、血磷水平是逆转转移性钙化的主要措施。为了减少由于钙、磷乘积增高所致的并发症,本院于2004年10月对7例高钙血症的透析患者使用低钙透析液透析。但透析中可发生肌痉挛、低血压不良反应,采取相应措施后取得良好的效果,现报告如下。(一)对象与方法1、对象2004年7月~,男性,年龄32~67岁,透析时间10~72个月,~3次,~5小时。(一)对象与方法2、。时间为2个月,透析后继续服用碳酸钙制剂。~3次,~5小时。(二)结果低钙透析液使用前后钙、磷、甲状旁腺激素结果比较(n=7,x±s)钙(mmol/L)磷(mmol/L)iPTH(pg/ml)±±±±*±±:*P<,P<。血磷和甲状旁腺激素(iPTH)无明显改变,P>。不良反应1、3例出现两下肢或肋间肌痉挛,其中2例每次于透析晚期都出现肌痉挛。采取护理措施后2例肌痉挛消失、1例肌痉挛次数减少。2、2例每次血压明显下降,其中1例每次透析晚期都出现低血压。采取护理措施后2例不再出现低血压症状。(三)护理1、加强疾病知识宣教详细地向患者和家属说明高磷高钙血症产生的原因、对机体的危害、低钙透析的目的、治疗可能产生的不良反应以及按时化验的必要性,取得患者的配合。(三)护理2、饮食宣教由于患者在查出高磷高钙血症以前,一直接受低磷高钙饮食的宣教,现在要让患者改为低磷低钙的饮食是至关重要的。美国NKFK/DOQI临床实践指南建议,透析患者每日总离子钙的摄入(包括药物及饮食)不要超过2000mg。磷摄入一般每日不超过800mg。(三)不良反应护理(1)血压下降我们密切监测血压、神志的变化,当中出现发热感、出汗等休克早期症状或收缩压<90mmHg的患者,我们采取头低脚高位,减慢泵速,减少超滤,将透析液温度从370C降低到350C,10~%生理盐水150-200ml或50%葡萄糖40mL,用可调钠程序等对症处理,可使血压暂时上升。,患者不再出现低血压。