烧伤休克补液优质PPT讲义.ppt

烧伤休克补液烧伤休克期的概念烧伤休克期又称为“体液渗出期”,是指烧伤面积较大(一般指二度、三度烧伤面积成人在15%,小儿在5%以上者)发生体液丢失(血浆外渗)而导致循环血量下降,血流动力与流变学改变,进而发生休克。体液渗出速度一般以伤后6-12小时内最快,持续24-36小时,重度烧伤可延至48小时以上。补液治疗抗休克的重要性液体疗法是防治休克的主要措施,及时有效地扩容是防治休克的第一步。在休克期内配合医生及时、有效扩容,根据监测指标调整个体化的补液方案,使病人平稳度过,为下一步治疗奠定了基础。补液液体种类(补什么?)1补液液体量(补多少?)2如何补液(怎么补?)3休克期补液治疗补液液体种类补充细胞外液,短时间扩充血容量增加血浆胶体渗透压,%氯化钠、平衡盐溶液(乳林)、林格氏液、%碳酸氢钠、乐加、田力、5%葡萄糖盐水胶体液盈源、血浆、人血白蛋白、红悬水分5%葡萄糖+维生素C人体正常需要的基础水分平衡盐溶液配方eg:3000ml平衡盐溶液的配制方法:生理盐水2000ml+%碳酸氢钠1000ml(用5%碳酸氢钠250ml+5%葡萄糖750ml稀释)补液液体量ΙΙ°和ΙΙΙ°小于14周岁小于1周岁(伤后前8小时补一半,后16小时补另一半)(均匀补入)依照第三军医大公式如何补液先快后慢:前期为体液渗出高峰期,力争在伤后半小时内建立补液通道A先晶后胶:由于血液浓缩,先晶体液扩容后在再输胶体液(伤后12小时)B先盐后糖:先输入电解质后输葡萄糖C液体搭配:晶体液、胶体液及水分应交替输入D见尿补钾:伤后第二个24小时,尿量大于30ml/h补钾E快速建立有效的静脉通道