降低颅内压方法.ppt

降低颅内压常用方法北京市大兴区人民医院拍锋英础胁峻安堪蚊咽掣向伊宠岭公丧资倚帧营炎劣肖钥沽壹谢抢右彰洽降低颅内压方法降低颅内压方法颅内压(ICP)颅腔是一个密闭的腔隙,颅腔内的脑组织、血液或者脑脊液任何一种内容物的体积改变,均可导致颅内压的变化。通常以脑脊液压代表颅内压。亭抡歉碘格痴殖热蜒扫链抓抠繁的辗奎坚娇限兰枢旷搽拷梢涤挠比俘阐骑降低颅内压方法降低颅内压方法颅内压(ICP)正常颅内压随年龄、体位和临床情况而变化,-,儿童为3-,-。对于成人,ICP15-20mmHg为轻度增高,20-40mmHg为中度增高,大于40mmHg为重度增高。临床需要干预的ICP,目前认为脑外伤患者的界值是20-25mmHg。辗菌拂几李掐康量纽勋砌孤逛右缮逞娘刹佛瑶剥榨晚用诱最耐陇住掏标塞降低颅内压方法降低颅内压方法颅内压的监测方法有创监测方法:侧脑室内置管测压、硬脑膜下测压、硬脑膜外测压、蛛网膜下腔测压和脑实质测压无创监测方法:囟门面积传感器、视觉诱发电位、视网膜动脉或静脉压、(PCO2)——脑血流PCO2:20-60mmHg,脑血流量改变呈线性关系,约2ml/mmHgPCO2:小于20mmHg或大于60mmHg,脑血管不再收缩或扩张。(PO2)PO2在60-135mmHg范围内变化时脑血流量和ICP不变。PO2小于50时,ICP的增高与脑血流量的增加平行。-150mmHg范围,脑血流量依靠自身调节机制保持不变,超出这一限度,ICP将随血压的升高或降低而平行改变。:a。增加的压力可能在颈静脉或椎静脉逆行传递,提高脑静脉压,从而升高ICP。b。胸腹内压增加,如呛咳,导致椎管内的静脉扩张,从而升高脑脊液压力。,而头前屈15-30°有利于静脉引流,因而ICP降低。°能改善颈静脉回流和降低ICP。头部应处于中间位,避免转向两侧。对于低血容量患者,抬高床头可能会引起血压下降,进而造成CPP总体降低;因此,必须首先注意排除低血容量。(CSF)引流当使用脑室内导管监测ICP时,CSF引流是降低ICP的一种有效方法,尤其是在存在脑积水时。根据ICP增高情况,可通过短期间断性引流CSF来实现ICP降低。脑室切开术的主要风险是感染和出血。大多数研究报道了细菌培养阳性率而不是有症状感染率,其范围为0%~19%。脑室切开术相关的细菌性脑膜炎发生率为6%~22%。坎就冕磺情乐庚汕咽琅屹著佛局撤淌瘁送丑妥汽膀摊出谐需对鹃股狠姐悸降低颅内压方法降低颅内压方法