硝普钠和尼卡地平的用药指导.ppt

硝普钠和尼卡地平的用药指导硝普钠为粉红色结晶性粉末,水溶液放置不稳定,光照下加速分解,由于其作用迅速,而且消失也快,是治疗高血压急症及急性左心衰的常用药物。,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙色或蓝色,应弃去。溶液内不宜加入其他药。:用本品时血二氧化碳分压、pH值、碳酸氢盐浓度可能降低;血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高,本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高,提示代谢性酸中毒护理要点1、新鲜配制 避光使用2、给药方法3、宜采用微量输液泵4、严密观察血压及其他体征变化新鲜配制 避光使用由于硝普钠水溶液不稳定,遇光易分解,故药液应临用时新鲜配制。注射用硝普钠的用法用量是:将注射用硝普钠50mg(1支)溶解于5ml5%葡萄糖溶液中,再稀释于250ml、500ml或1000ml5%葡萄糖溶液中,在避光输液瓶中静脉滴注。药液使用时,输液瓶应该用特质的避光袋,避光滴注。本品静脉滴注不可与其他药物配伍,配制后4小时内使用,每四小时更换药物,重新配置,以免药物分解,降低疗效,溶液变色应立即停用。所用避光输液器、避光延长管需24小时更换一次。给药方法硝普钠静脉滴注一般每分钟4滴开始(一支50mg溶解于250ml葡萄糖溶液中),开始时速度可略快,血压下降后可渐减慢。硝普钠连续用药不宜超过72小时。硝普钠静滴速度过快或浓度过高,都会在短时间内出现低血压及休克等症状,因此,在行静脉穿刺时要夹紧调节器,穿刺成功后,将调节器缓慢松开,根据病人的血压调节滴速。硝普钠应建立专用静脉通道,避免和其他药物混合滴注,以便随时调整滴速。在选择注射部位时,应避开关节和细小血管,选择直且粗而又便于肢体活动的血管部位,并防止药液的外渗造成组织损伤采用微量输液泵硝普钠最好应用微量输液泵给药,以便精确调节流速,达到合理降压的效果。微量输液泵操作简单、可靠,能将药液准确、匀速而持续的注入,一旦出现输液不畅、局部肿胀、液体输完需及时加药等均能及时报警提醒,保证了病人的用药安全。严密观察血压及其他体征变化注入硝普钠前常规测量血压1次,以此作为观察血压、调节药液滴注速度的基本参数。滴注开始30分钟内应3~10分钟测量血压1次,直至血压稳定在理想水平,以后每30分钟测量1次,最好用同一台无创监测仪,也更加利于比较用药前后的血压变化。不良反应:(1)血压降低过快过剧,出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑,烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐,症状的发生与静脉给药速度有关,与总量关系不大。(2)硫氰酸盐中毒或逾量时,可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短(3)氰化物中毒或超量时,可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大(4)皮肤:光敏感与疗程及剂量有关,皮肤石板蓝样色素沉着,停药后经较长时间(1~2年)才渐退。其他过敏性皮疹,停药后消退较快。(5)用于手术时控制降压时,突然停药,尤其血药浓度较高而突然停药时。可能发生反跳性血压升高。硝普钠是强效的血管扩张剂,该药物的代谢产物(氰化物)对胎儿有毒性作用,所以不能用于产前病人的降压治疗