达美康缓释片科会课件.ppt

达美康缓释片科会内容提要磺脲类药物的核心治疗地位长效磺脲制剂的共性与差别磺脲类药物共同的药理作用达美康的独特性可逆性选择性保护性不同的产品剂型-不同药代动力学以上的差异性在临床循证研究上的体现磺脲类药物被2008ADA/EASD共识推荐为核心治疗药物一经诊断:生活方式+二甲双胍一级推荐治疗方案:循证证据充分的核心药物二级推荐治疗方案:循证证据少的治疗方案生活方式+二甲双胍吡格列酮生活方式+二甲双胍+GLP-1激动剂生活方式+二甲双胍+强化胰岛素治疗生活方式+二甲双胍+基础胰岛素生活方式+二甲双胍+基础胰岛素生活方式+二甲双胍+磺脲类生活方式+二甲双胍+吡格列酮磺脲类NathanD,BuseJ,DavidsonM,FerraniniE,HolmanR,SherwinR,;31(12)andDiabetologiaOctober2008磺脲类药物降糖疗效确切NathanD,BuseJ,DavidsonM,FerraniniE,HolmanR,SherwinR,;31(12)andDiabetologiaOctober2008针对T2DM主要发病机制——B细胞胰岛素分泌不足新一代磺脲类药物(格列齐特缓释片等)在低血糖上大为改善没有证据证实磺脲类药物与B细胞功能进行性下降相关(UKPDS/ADOPT)不增加心血管事件风险,甚至提示早期干预有更多获益(UKPDS,ADVANCE)服用方便性价比高磺脲类药物被推荐为核心治疗的其他考虑磺脲类药物的药理作用——共性通过胞吐分泌胰岛素去极化KATP通道关闭通道打开K+Ashcroft,Gribble,Diabetologia(1999)42:903-919SulphonylureaCa2+内流Ca2+葡萄糖Ashcroft FM,;42:903-:--避免低血糖风险--避免体重增加达美康与受体高可逆结合达美康®缓释片高可逆结合与β细胞避免胰岛素过多分泌,确保安全性达美康®缓释片瑞格列奈格列苯脲格列美脲SongDK,;133:193- FM,;42:903-,;44:747-56.