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你的宝宝咳嗽吗说到宝宝咳嗽,大家都不陌生,几乎所有的儿童都曾有过咳嗽的症状,也是儿科门诊最常见的就诊病因。急性咳嗽往往很快治愈,而久治不愈的慢性咳嗽会影响患儿身心健康和学习生活,并给家长和社会带来负担。咳嗽是机体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性反射动作,可以保持呼吸道通畅,阻止感染扩散。对比成人来说,小儿呼吸道因为其特定的生理解剖特点,更容易发生咳嗽。1)小儿呼吸道气道相对狭窄,直径较小,易致气道阻塞。2)平滑肌、弹力组织发育不完善,气道易萎陷或闭塞。3)小儿肺内血管、间质丰富,肺含气量少,易致感染。4)小儿粘膜柔软、纤嫩,易感染。5)小儿粘液腺相对多、分泌多,易阻塞。6)小儿通气侧枝通道少,肺不张机会多。7)小儿死腔/潮气量相对大,通气不利。按咳嗽性质:干咳:指咳嗽时无痰或痰量甚少,湿咳:指咳嗽时伴有痰液。咳嗽伴随症状:咽痛、咽干;流涕;发热;胸痛;咳痰:白痰、黄痰、粘液痰、血性痰;呼吸急促、呼吸困难、喘息咳嗽按病程分:急性咳嗽:咳嗽时间8周(儿童:咳嗽症状持续大于4周)下面我们具体讲一下儿童慢性咳嗽。慢性咳嗽可以分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。特异性咳嗽:指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征,即咳嗽是这些诊断明确的疾病症状之一;伴随呼气性呼吸困难、听诊有呼气相延长或哮鸣音者――提示胸内气道病变如气管支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常(如气管支气管软化)等;伴随呼吸急促、缺氧或紫绀者―提示肺部炎症;伴随生长发育障碍、杵状指(趾)者―提示严重慢性肺部疾病及先天性心脏病等;伴随有脓痰者―提示肺部炎症、支气管扩张等;伴随咯血者―提示严重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含铁血黄素沉着症或支气管扩张等。非特异性咳嗽:咳嗽为主要或惟一表现,胸部X线片无明显异常。目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽,又称“狭义的慢性咳嗽”。儿童非特异性咳嗽的原因具有年龄特点,需要仔细的系统评估、详尽的病史询问和体格检查,对这类患儿需要作胸部放射线检查,年龄适宜者应作肺通气功能检查。其主要病因有以下几种:1)呼吸道感染与感染后咳嗽2)咳嗽变异性哮喘3)上气道咳嗽综合征4)胃食管反流性咳嗽5)嗜酸细胞性支气管炎6)其他病因:异物吸入、药物诱发性咳嗽、心因性咳嗽、先天性呼吸道疾病、耳源性咳嗽1)感染后咳嗽(PIC):幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因(1)病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、副流感病毒)、支原体、衣原体等引起的呼吸道感染,近期有明确的呼吸道感染病史;(2)呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰;(3)胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多;肺通气功能正常,或呈现一过性气道高反应;(4)咳嗽通常有自限性。(5)除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽时间超过8周,应考虑其他诊断。2)咳嗽变异性哮喘(CVA):学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。(1)持续咳嗽>4周,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;(2)有过敏性疾病史包括药物过敏史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;(3)肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;(4)除外其他疾病引起的慢性咳嗽3)上气道咳嗽综合征(UACS):又称鼻后滴漏(流)综合