浅谈痤疮的优化治疗.doc

浅谈痤疮的优化治疗.doc:..浅谈座疮的优化治疗【屮图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0310-01座疮是一种常见的皮肽病,病程慢性易复发,可能会严重影响患者的学习、工作、运动、人际关系和社会活动,使患者的生活质量下降,对青少年的心理和社会影响超过了哮喘和癫痫,因此痙疮也是一种不容忽视的身心疾病,其发病率为70%〜87%。座疮是多种致病因素共同作用的结果,主要包括内分泌因素、皮脂分泌过度、毛囊皮脂腺导管角化异常、以座疮丙酸杆菌为主的微生物感染等。目前痙疮治疗的药物和方法很多,但有些治疗方法缺乏文献支持,有些甚至是对患者不利的。所以,寻求高效、便捷、耐受性好、切实可行的治疗方法显得尤为重要。―临床表现皮损好发于面部、额部,其次是胸部、背部及肩部,多为对称分布,常伴有皮脂溢出。临床上根据病情轻重采用Pillsbury分类法[1]将座疮分为I〜IV度:I度(轻度):临床表现为黑头粉刺,散发至多发,炎症性皮疹,散发;II度(屮度):临床表现为I度加浅在性脓疱,炎症皮疹数日增多,限于面部;III度(重度人临床表现为II度加深在性炎性皮疹,发生在面、颈及胸背部;IV度(重度〜集簇性人临床表现为III度加囊肿,易形成瘢痕,发生在上半身。二冃前治疗方法笔者借鉴国内外专家的经验和多年的临床实践,根据座疮的皮损轻重,针対上述致病环节,対其冃前治疗方法归纳如下:(-)维A酸治疗维A酸能针对座疮发病的多环节发挥作用,抗介化,促进正常脱屑,不仅可清除成熟粉刺,而且能抑制微粉刺,预防复发,维持廉疮缓解状态;有中度抗炎作用,能治疗炎性皮损,提高其他合用抗座疮药的穿透力[2]。1、 外用维A酸(1) %〜%维A酸(全反式维A酸)霜或凝胶:低浓度开始,每日晚上应用1次,症状改善后每周外用1次。(2) 第三代维A酸类药物:阿达帕林是轻、中度粉刺性座疮和炎症性座疮的首选治疗约物,具有疗效更强、起效更快、耐受性更好的优势,%阿达帕林凝胶,每晚1次。%他扎罗汀乳膏或凝胶,隔日晚上用1次,以减少局部刺激。2、 口服异维A酸口服异维A酸是严重廉疮的标准治疗方法,也是目前治疗瘵疮最有效的方法。-,持续4〜6个月,停药后需外用维A酸治疗,以防复发。治疗前进行肝功能和血脂检查,并在治疗1月后复查。用药还应注意致畸、血脂增高、肝功能异常和皮肤黏膜干燥等不良反应。(二)抗微生物治疗主要通过抗菌、抗炎和免疫调节來实现其治疗作用。1、外用抗生素(1) 过氧苯甲酰:主要用于轻、中度座疮的治疗,过氧苯甲酰外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,可杀灭座疮丙酸杆菌,溶解粉刺及收敛作用,且无抗菌耐药性[2]。用法:外涂患处,每日2次。(2) 红霉素、克林霉素磷酸酯、1%盐酸氯林可霉素溶液:这三种药均适用于皮肤丁燥和敏感的座疮患者。(3) 二硫化硒:%二硫化硒具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用,可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洗净皮肤后,用药液略加稀释,均匀地涂布于脂溢明显的部位,约20分钟后再用清水清洗。(4) 5%〜10%硫磺洗剂:具有调节如质形成细胞的分化,降低皮肤游离脂肪酸等作用,对廉疮丙酸杆菌亦有一定的抑制作用。用法同二硫化硒。