消化道出血临床护理体会.doc

消化道出血临床护理体会.doc:..消化道出血临床护理体会【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0156-01【摘要】目的:在对58例上消化道出血患者进行观察的基础上,总结临床的护理经验。方法:针对消化道出血的临床特征,制定并实施积极全面的急救、观察和护理。结果:通过护理人员的常规护理,密切观察以及在饮食、心理和急救等方面的护理,58例患者治愈出院48例,好转出院8例,转外科治疗2例。结论:在整个护理过程中,强化基础护理,强化病情观察,重点关注患者的心理护理是消化道出血临床护理的重点。【关键词】消化道出血护理出血消化道出血是消化道疾病的严重并发症,该病因常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素,或因酗酒、严重创伤、重要脏器功能衰竭引起。起病突然,临床上以上消化道出血为本病的主要表现。轻者大便潜血阳性,而多数患者有呕血与黑便。出血随病情反复而呈间歇性发作。消化道出血的临床疗效、转归,不仅取决于正确的治疗,而且与良好的护理有着密切的关系。临床上做好该病患者的护理工作,具有促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数等重要作用。❷:58例患者中,男36例,女22;年龄24〜70岁,平均51岁。其中临床表现,呕血39例,黑便45,暗红色便5例;上腹部隐痛39例,反酸28例,上腹部饱胀43例。既往有胃病史23例,4〜13年不等;有肝硬化病史1例;11例发生失血性休克。:补充血容量:酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐等,有休克者应积极改善微循环。观察生命体征患者的呼吸、脉搏、血压是十分重要的生命体征,失血性休克的主要原因是血容量不足,表现为血压下降和脉压差缩小。脉搏的改变是观察休克的主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢。体温观察失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热,",持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调节中枢失调而引起发热;,应考虑出血后诱发感染;如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。观察呕血、便血的性质和量消化道出血〉50ml可出现黑便,呈柏油样,有腥臭。大量出血,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便。出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,是观察出血性休克患者的重要指标。所以,应准确记录24h出入量❷:患者入院后,立即测量生命体征,密切观察,及时发现休克、肝昏迷等并发症,并详细记录;予以多功能心电监测,仔细观察呕血、便血先兆,准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色,及早发现再次出血,为临床治疗提供可靠依据。本组有3例患者因急性消化道大出血引起失血性休克合并多脏器衰竭死亡,是一深刻教训;抽取血标本急查血常规,定血型及配血:开通2〜3条静脉输液通道,用8〜9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液;卧床休息,取平卧位,下肢抬高,头偏向一侧,必要时吸痰、吸氧,保持呼吸道通畅;注意保暖,慎用热水袋等温度过高取暖物品,谨防烫伤。:出血期间绝对卧床休息,嘱患者采取