正确使用无创呼吸机的步骤文件.doc

正确使用无创呼吸机的步骤文件.doc正确使用无创呼吸机的步骤:正确使用无创呼吸机的步骤操作步骤要点与原则1评估病人状况病人意识、呼吸、发绀、氧饱和度、血气分析2备齐用物携至病人床旁,核对病人严格查对制度,杜绝发生差错3解释安置BiPAP呼吸机的目的、注消除顾虑,取得合作意事项4协助病人取舒适的体位,必要时协保持呼吸道的通畅助排痰5连接氧源6呼吸机湿化罐内注湿化液,安置湿湿化液为无菌蒸馏水化罐7将鼻罩/面罩,头带及呼吸机管路根据病人的面部情况,选择合适的鼻罩/面罩,呼吸机管与呼吸机连接备用道连接正确,无漏气现象8连接呼吸机电源,启动呼吸机并调节温度9调整呼吸机各工作参数根据病情选择合适的通气模式、IPAP、EPAP、压力上升时间以及呼吸频率、吸气时间10按呼吸机暂停送气避免在呼吸机送气过程中给病人带面罩/鼻罩11固定面罩/鼻罩,指导病人有效的头带固定松紧度合适呼吸技巧12观察病情,调整参数根据病人病情和氧合情况逐渐调整呼吸机参数,保证病人舒适,提高病人依从性13整理床单位,收拾用物协助病人卧位舒适,,再次查对并做好签字与记录简要步骤:评估→查对→解释→取体位→连接氧源→安置湿化罐→连接管道→连接电源、开机→调整参数→按暂停送气键→固定面罩→观察调整→整理用物→查对→签字记录。监测内容病人的意识、生命体征、血氧饱和度、血气分析以及人机协调性、潮气量、呼吸机的工作情况、不良反应等。BiPAP呼吸机临床使用过程中常见问题的原因及解决方法常见问题可能的原因解决办法漏气①鼻面罩型号不适合。①更换鼻面罩,有假牙者带上②固定带过松。假牙。③管道接头脱落、集液瓶②调整固定带。未拧紧。③检查各连接。鼻面部①鼻面罩固定带过紧。①以能放一横指为宜。压伤②长时间受压。②垫鼻梁垫,间断放松鼻面罩,使用硅胶或气垫面罩。③鼻面部贴水胶体敷贴以预防破皮。口鼻咽①湿化不良。间断喝水,调节湿化器,避免干燥②使用鼻罩又有经口漏气张口呼吸。时。胃肠胀气①气道压力高(>500pxH2O①适当减小吸气压。时②使用鼻罩,闭嘴呼吸,必要有可能超过食道贲门的压时行胃肠减压。力)。②张口呼吸,反复咽气。人机对抗①患者紧张。①有效的心理护理。②模式不适合或参数设置②选择合理通气模式,正确设不合理。置参数。③漏气过大。③处理漏气。④机器故障。④维修呼吸机。呼吸困难不①精神紧张恐惧。①辅导训练呼吸技巧,过度焦改善或加重虑的病人,少量使用镇静剂。②EPAP过高,影响血流动力学②调节参数和氧浓度。或支持压力不足;氧浓度③排除禁忌征,如未经引流的过低。气胸。③可能存在未发现的禁忌④检查所有连接症。④连接错误。潮气量①自主呼吸努力不够,①增加PS值:>6cmH2O~8过小IPAP与EPAP的压差(PS)cmH2O。不够。②管道漏气。②密闭管道。CO2潴留改善①加大PS。①压力支持过低,潮气量不理想过小②适当提高EPAP并保持足够②EPAP过小。的PS)。③漏气率不够。③适当增大漏气量:打开鼻罩④分泌物过多。的所有开口或适当松动鼻罩。⑤氧浓度过高。④吸痰。⑥呼吸抑制。⑤合理给氧。⑥必要时加用呼吸兴奋剂。无创呼吸机常见报警原因及处理报警信号常见原因处理方法压力管脱落压力管脱落或漏气检查压