潜阳封髓丹治疗痤疮验案一则.doc

潜阳封髓丹治疗痤疮验案一则.doc:..潜阳封髓丹治疗座疮验案一则沈耿杨(广州屮医药大学第二临床医学院,广东省广州市机场路12号广州中医药大学,510405,邮箱:1017413629@电话:**********)关键词:潜阳封髓丹痊疮验案潜阳丹是清代名医郑钦安的独创方剂,封髓丹乃《医宗金鉴》之方,后世医家常将二方合用,云南名医吴佩衡先生称之为“潜阳封髓丹”,该方具有温肾潜阳、纳气归肾之功,临床上用于真气上浮或虚阳上越之证,疗效颇佳。笔者运用该方治疗师疮一证,颇有感触。时下,世医对瘁疮病因病机的认识大致可概括为:热毒雍盛、胃肠湿热、瘀血阻滞、三焦郁滞、气阴两虚,治法则不外乎清热解毒、清热利湿、凉血、活血化瘀、消痈散结。然而临证当先别阴阳,座疮一证亦有因虚阳上浮而致者,世医多忽视,笔者运用“潜阳封髓丹”治疗痊疮患者一例,疗效颇佳,现报道如下。李某,女,24岁。座疮三四年,面颊、额头痊疮点点,甚者有红肿硬结,口腔溃疡和牙龈肿痛反复发作。手足不温,动则汗出,以脸部、背部为甚,痰多,腰酸,丿求稍黄,便秘而粘漁,口淡纳差。自觉乏力、易感冒,月经错后,一个半月一次。舌淡苔白,胖润有齿痕,脉滑无力。曾就诊于中医,辩证为胃肠湿热,服用黄连解毒汤等清热泻火药即缓解,但几剂药后则又反复发作,病势较前不减反增。观其脉证,此乃一派阳虚阴盛,虚阳上越Z象,治宜驱阴回阳、温阳潜纳,故主以“潜阳封髓丹”:砂仁15g,附子10g,龟板6g,甘草10g,黄柏10g,7剂,早晚分服。二诊时病人痊疮颜色明显变淡,自述口腔溃疡好转,但近日便湄,考虑此乃阳气回复,逼体内阴寒Z邪从下出所致,故嘱具守方继续调理,服用原方一个月,座疮消失,余症均减,随访至今,无复发。按:《内经》H:“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”座疮一证,临证亦须先分阴阳。本例痊疮,世医一见红肿硬结,口腔溃疡,牙龈肿痛,极易误认为是实火或阴虚火吒,治疗则多用清热泻火之品,虽一时见效,但极易复发。问其病史,知患者曾服人量清热利湿、凉血消痈之品,病势不减反增,故知此非实火也。参之舌、脉诸证,如“舌淡苔白,胖润有齿痕,脉滑无力”等,显然与心火、胃肠湿热等邪实上犯所致之痊疮有本质区别。经曰:治病必求于本,则治疗当从根本入手,该证本质为阳虚阴盛,虚阳上浮,其标为阴火,是一种假彖,故法当驱阴回阳,温阳潜纳。清代名医郑钦安“以阴阳辨乎万病”,尤其强调人体以阳气为主,曰:“阳气无伤,百病自然不作。阳气若伤,群阴即起,阴气过盛,即能逼出元阳,元阳上奔,即随人身Z脏腑经络虚处便发。”云南名医吴佩衡先生继承郑钦安“阴阳为纲”、“阳主阴从”的理论,对头面诸疾的认识有独到Z处,将潜阳丹、封施丹