环状混合痔pph术后临床护理分析.doc

环状混合痔pph术后临床护理分析.doc:..环状混合痔PPH术后临床护理分析【摘要】目的探讨对坏状混合痔PPH术后患者的临床护理。方法对临床55例环状混合痔PPH术者进行临床分析。结果通过对环状混合痔PPH术患者的术前心理疏导,指导安慰病人,做好各项治疗护理丁作。结论熟练的技术和专业的护理是帮助患者平稳度过术后恢复关的保证,可以提高病人满意度,促进病人早日康复。【关键词】PPH;护理doi:.1004-7484(s).:1004-7484(2013)-09-5106-01PPH通过切除痔上环状直肠黏膜脱垂带,上提肚垫阻断黏膜下动静脉吻合的终末支,减少黏膜下的血流从而恢复肛管直肠的正常局部解剖结构。改善肛门的自制功能,降低肛管内压力,调节内外括约肌的活动,达到有效控制痔病的主要症状及出血的目的。适应症主要以3、4期环状内痔或以内痔为主的环状混合痔为主[1]。现将护理体会报告如下:,其中男30例,女25例,年龄30-60岁,平均45岁,住院天数3-6天,平均4天,临床治疗效果满意。,采用低位腰麻,取俯卧位,常规消毒肛周及术野皮肤,舖单置洞巾,肚内络合碘棉球清洁肚管及直肠下段皮肤黏膜。扩肛内置透明肛镜,取内芯,固定透明肛镜,-0薇乔线作荷包缝合一周置入吻合器头部,使荷包进入吻合器内,收紧旋紧吻合器,收紧击发,检查无活动性出血后肛内置油纱,外按敷料,胶布固定。,向病人讲解手术方式及过程,麻醉方式及术中、术后的注意事项;消除病人的紧张心理,使其对手术充满信心。,三大常规、心电图检查,了解病人有无高血压、心脏病、糖尿病。指导病人术前去除随身佩戴的金器,如戒指、项链、耳环等,防止在术中使用电切时产生不良后果,术前禁食禁饮4-6小时。,应用监护仪严密监测其生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)清点手术后带回物品及药物,向麻醉师了解术中情况。对特别严重的患者必须有专人护理,检查切口敷料冇无渗血。每半小时测血压,发现脉压差小、心率快而弱时、应结合患者面色、切口出血情况进行综合评估,一旦异常及时报告值班医生及时处理。手术时有几个注意要点,如果荷包缝合线过低易导致出血和疼痛,应常规检查吻合口,观察吻合是否满意,是否有出血。如果有活动性出血必须立即缝合止血,常规放置油纱和排气管。这样一方面可以加强止血,另一方面可降低肛门内的压力,减轻患者的痛苦,并可以防止吻合裂开从而避免大量出血。,6小时后垫枕,双侧交替卧位。输液后讣家属协助按摩和下床活动,防止微血栓形成和静脉炎的发生,预防呼吸道感染。,于次口开始进流质饮食,次日取出油纱和排气管,便后坐浴。若手术后3日尚无便意,指导病人增加含植物油脂的食物,如:芝麻、肉汤。晚上睡前用开水冲少量蜂蜜,述不能排出可用开塞露小灌肠,若术后出现腹泻,指导病人进