甲亢的药物治疗.doc

甲亢的药物治疗.doc:..(1) 适应证:①病情较轻,甲状腺轻至中度肿人者;②20岁以下青少年及儿童、老年患者;③妊娠妇女;④甲状腺次全切后复发,又不适于I⑶治疗者;⑤手术前准备。(2) 剂量及疗程①初治阶段:PTUlOOmgTid&他巴哇lOmgTid,用药2〜3周后,临床表现如无改善可适当加量;初治阶段约需1〜3个月。②减药阶段:当症状显著减轻、体重增加、心律下降至80〜90次/分、T3或T4接近正常时,HT根据病情每2〜3周递减他巴哩5〜10mg/d或PTU50〜100mg/d,逐步过渡到维持阶段,一般约需2〜3个月。③维持阶段:他巴哇5〜15mg/d或PTU50〜150mg/d,。(3) 药物反应:①出现皮疹、发热等过敏反应应立即停谿;②WBC减少,开始用药应每周检查WBC,如WBC<3X107L>N%<50%,应暂停药;③部分患者可出现ALT增髙,如发现持续升髙,应即及时停药。:①受体阻滞剂与抗甲状腺药物合用,对控制卬亢的症状效果较好,常用心得安10〜〜25mgTid;②抗甲状腺药物减量期,可适当加服甲状腺片或左旋甲状腺素(L-T4)片;③对有明显焦虑的甲亢患者,可选用安定等镇静剂。——以上摘自《内科手册》第6版李石许国铭主编P377〜:⑴初治阶段:PTUlOOmgTid&他巴啤10mgTid,一般用4〜6周,症状明显改善,T3、T4正常;⑵减量阶段:每2~4周减50〜100mg/d&5〜10mg/d,直至症状消失,维持T3、T4正常;⑶维持阶段:剂量因人而异,一般25〜10()mg/〜10mg/d,此量应维持半年至2年,TSAb转阴后方可停药,否则易复发。ATD的主要副作用是WBC减少,其中以卬硫氧囉I症为最常见,卬筑咪畔次Z,PTU较少见。WBC减少多发牛在用药开始阶段,在首次服药的头3个月或再次服药的1〜2周,应每周查WBC及分类1次,如有降低趋势,每2〜3FI复杳。,粒细胞在50%以下应加强观察,用升白细胞药或泼尼松30mg/d,当WBC降至3X109/L以下粒细胞<30%应立即停药,用升白细胞药、抗生素,密切观察。如WBC升至4X107L以上,则可继续用药或改用另一种抗卬状腺药物。部分患者还可出现ALT增高,一般可加保肝药,并在严密观察下继续用药,或改用另一种药物。用药过程中甲状腺进一步肿人、突然加重时,可用小剂量甲状腺片20〜40mg/d,常可获缓解。:①谷维素10mgTid②普奈洛尔10mgTid&~25mgBid——以上摘自《新编临床医嘱手册》宋爱莉马榕主编P120〜121青岛出版社2003年资料文献之三(毒性弥漫性甲状腺肿)本病病因不明,故尚无病因治疗目前主要控制高代谢症群,促进免疫监护的止常化。一般治疗减除精神紧张等对本病不利的因索。治疗初期,予以适当休息和各种支持疗法,补充足够热量和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等,以纠止本病引起的消耗。功能亢进治疗控制甲亢症群的基本方法为:①抗甲状腺药物;②放射性核素碘;③手术。三者中以抗甲状