甲减的治疗与饮食.doc

甲减的治疗与饮食.doc:..一、 甲减的治疗与饮食(1)补充适量碘(2)忌用主甲状腺肿物质:避免食用黄豆、卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免发生甲状腺肿大。(3)供给足量蛋白质。(4)限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食,并限制富含胆固醇的饮食。(5)纠正贫血,供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸、肝制剂等。二、 现代西医西药治疗方法替代治疗是甲减的基本疗法,甲状腺片、优甲乐等,都是目前西常用药剂。甲减性心脏病甲减性心脏病治疗的关键是治疗甲减,补充合适的甲状腺素,恢复甲状腺功能,甲状腺功能恢复后,心脏病会逐步好转。甲减病人常常有心包积液、心肌肥大和冠状动脉粥样硬化。(1)心包积液:心包腔内有大量渗液,此症发生一般比较缓慢,症状不严重或无症状。(2)心肌肥人:上要因为心肌纤维发生肿胀,心肌纤维间质发生纤维化及粘液性蛋白沉积所致,一般称为甲减性心肌病。病变较重者,心音减弱,血压降低,甚至发生心力衰竭。(3)冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病):因甲减时脂质代谢紊乱,血胆固醇及甘油三酯明显增高,故易引起冠心予病。病人可有心绞痛,一般症状不严重,但重者也可发生心肌梗塞。甲减心脏病的治疗方法(1)甲状腺素替代治疗甲减心脏病:目的是纠正甲状腺功能减退,改善心肌代谢障碍,使心脏病变得以恢复,永久性甲减心脏病者需终身替代治疗。(2)甲状腺粉(片):为国内最常用的制剂,宜从小剂量开始,以免增加心脏负担。直至奏效。一般先有利尿、消肿,其次胃寒、乏力和厌食等症状改善或消失。如在治疗甲减心脏病过程中出现心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗和兴奋等现象,宜减量或暂停,待上述症状消失后,再行调节。甲状腺粉(片)的缺点是效价不稳定,肠道内吸收多少不…,作用发挥缓慢,优点是价廉易得,容易保存。(3)左甲状腺素:剂型为50昭和100昭2种剂型,开始作用时间约4天,持续时间约10天。特别是作用长而稳定,尤适合于慢性甲减心脏病。甲减心脏病并发心血管病变的治疗:(1)心绞痛:可用硝酸甘油及其长效制剂对症治疗甲减心脏病。(2)心力衰竭:可在应用甲状腺素替代治疗甲减心脏病的同时加用洋地黄制剂。(3)心包积液:因甲减心脏病临床症状不多明显,极少发生心包填塞症状,且用甲状腺素替代治疗甲减心脏病后人多数能吸收消退,故一般不需穿刺抽液。对填塞症状明显,或甲状腺功能已改善而心包积液仍多者,可行心包穿刺抽液或做心包切开引流术。(4)高血压:甲减心脏病开始治疗阶段慎用降压药,据报道单用甲状腺素治疗可使1/3病人血压恢复正常。在甲状腺功能恢复正常后血压仍高者,才考虑使用降压药治疗。甲减心脏病未能及时进行诊断和治疗者,可以多年病残,最后可死于甲减性昏迷、感染或心脏并发症。甲减心脏病经有效治疗者,临床症状能明显改善,心脏病进步尤为显著。甲减心脏病治疗1月后,心脏可明显缩小,心电图可在4〜6周内恢复正常。甲减生活起居避寒保暖甲减晨练宜晚不宜早甲减患者的身体产热量下降,免疫力及抵抗力较差,比一般的人更容易受寒感冒,所以也就更应当注意防寒保暖。人休必须适应四时阴阳变化,才能与自然界保持协调平衡。冬季天寒地冻、草木凋零,是自然界万物闭藏的季节