颈肩痛与腰腿痛.ppt

第七节颈肩痛与腰腿痛锡林郭勒职业学院金花一、颈椎病概念:颈椎病是指颈椎间盘、椎骨、骨连接的退行性改变影响脊髓、脊神经、血管,导致出现相应症状的临床综合症。为颈肩痛最重要原因。流行病学:多见于中年或中年以上人群。男多于女。单侧受累多余双侧。好发部位依次为C5~6、C4~5、C6~7。(一)病因、病理病因:颈椎间盘退行性变损伤颈椎先天性椎管狭窄病理可分3个阶段:椎间盘变性阶段骨刺形成阶段损害阶段:包括神经根损害、脊髓损害、椎动脉损害。受累部位不同分为:神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病(二)护理评估健康史:年龄、工作、受伤史、先天畸形身体情况::最常见。颈、肩部痛,可向上肢放散,颈部僵硬、上肢麻木。体征可见颈肌痉挛,颈、肩部有压痛,颈、肩关节活动受限,受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、肌力减弱。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性上肢牵拉试验:检查者一手扶病人头部患侧,另一手握患侧上肢外展90度,两手反向牵拉,出现放射痛或麻木感。压头试验:病人正坐,颈后伸偏向患侧,检查者左手下颌、右手自其头顶逐渐下压,有颈痛或放射痛。:上肢有手部麻木、活动不灵、握力减退;下肢麻木,行走不稳,有踩棉花感,足尖拖地;躯干部可有束胸感;严重则行走困难、大小便困难、尿潴留、全身肌张力增加、肌力下降、病理反射出现。颈痛不明显。:眩晕:此型主要症状。头痛:为发作性胀痛,以枕部、顶部、颞部为主。视觉障碍:弱视或失明、复视,短期内自动恢复。:X线、CT、MRI、椎动脉造影心里状况:影响患者学习、工作、生活,出现焦虑心里。多数患者对手术治疗的危险性、预后存在担心。(三)治疗要点:牵引、颈围制动、理疗、推拿按摩、药物治疗等。症状进行性加重者、或非手术治疗效果无效则应采取手术治疗。颈椎病表现