压疮医疗护理新进展专题宣讲讲义.ppt

主要内容压疮的新定义压疮的新分期压疮的局部评估与记录了解预防压疮的三步骤压疮的各期护理要点及注意事项2007NPUAP压疮的新定义美国全国压力溃疡顾问小组(NationalPressureulcerAdvisoryPanel)1989NPUAP压疮的定义:由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。2007NPUAP压疮的新定义:指皮肤或深部组织由于压力,或者压力混合剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。名称的演变1950年“褥疮”(bedsores)“压疮”或“压力性溃疡”,%~%,%。脊髓损伤患者的发生率在25%~85%,且8%与死亡有关。老年住院患者,发生率为10%--25%.一直是基础护理工作中的重中之重,它是评价护理工作质量的重要指标,同时也是护理学领域中的难题。压疮的分期NPUAP1989压疮分期NPUAP2007压疮分期NPUAP1989压疮分期Ⅰ期:皮肤完整且出现发红区,在受压发红区以手指下压,颜色不会变白。Ⅱ期:皮肤损伤在表皮或真皮,溃疡呈浅表性。临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。Ⅲ期:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯筋膜。临床上可见深的火山口状伤口,且已侵蚀周围邻近组织。Ⅳ期:组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构(如肌腱、关节囊等)NPUAP2007压疮分期(分六期)可疑的深部组织损伤Ⅰ期(StageⅠ)Ⅱ期(StageⅡ)Ⅲ期(StageⅢ)Ⅳ期(StageⅣ)不明确分期可疑的深部组织损皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。在肤色较深的个体中,深部组织损伤可能难以检测。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。足跟部是常见的部位。这样的伤口恶化很快,即使给予积极的处理,病变可迅速发展,致多层皮下组织暴露。可疑的深部组织损伤患者照片Ⅰ期(StageⅠ)在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉