一、定义急性心源性肺水肿是心力衰竭的严重并发症,必须分秒必争进行抢救,以免危及病人生命。二、,如急性心肌梗塞(AMI),如瓣膜返流,输血输液过快等三、:常突然发作、高度气急、呼吸浅速、端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰、面色灰白、口唇及肢端发绀、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等。:双肺广泛水泡音和或哮鸣音、心率增快、心尖区奔马律及收缩期杂音、心界向左扩大可有心律失常和交替脉。四、、(一)、(首要措施)(一)、非特异性治疗1、纠正缺氧可将氧气先通过25-30%酒精湿化后吸入,降低泡沫的表面张力使泡沫破裂,改善肺通气功能。2、体位改善静脉回流病人应取半卧位或坐位,两腿下垂以改善肺活量和减少静脉回流,减轻心脏的前后负荷。3、吗啡一般3-5mg静脉注射,必要时可隔15分钟注射一次。病情轻者5-10mg皮下或肌注。吗啡可消除病人的焦虑情绪,又可反射性地扩张周围血管,减少回心血量。吗啡有抑制呼吸的作用,对于高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过缓者应慎用或禁用。(一)、非特异性治疗4、氨茶碱它具有扩张支气管作用,增加肾血流,并对心肌有短暂的正性肌力作用及静脉轻度扩张,因而能降低左心室充盈压和轻度利尿作用。常用250mg稀释于20-4Oml溶液中静推10-15分钟,1-2小时可重复一次。(一)、非特异性治疗5、利尿剂可用髓袢利尿剂如静注速尿20-4Omg或丁尿胶1-2mg,以减轻血容量,降低前负荷。6、洋地黄对于肺水肿伴有心房颤动或室上性心动过速,心室率很快的病人,--4Oml溶液中静推(缓慢)。(一)、非特异性治疗
急性心源性肺水肿讲义 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
