各种药物的用药习惯心肺复苏用药尖端扭转型室速的常规治疗1急性左心衰竭利尿剂:静脉注射速尿20-40mg;NS44ml+速尿60-80mgIV泵2ml/h开始,根据尿量调整强心利尿合剂:NS26ml+多巴胺180mg+速尿60mgIV泵2ml/h开始,根据血压尿量调整硝酸甘油/硝普钠:由10μg/min开始,逐渐加量,但SBP不低于90mmHg;强心药:1、正性肌力药:多巴胺、多巴酚丁胺(2-5ug/㎏/分开始)2、洋地黄制剂:2急性左心衰竭洋地黄制剂:NS20ml+,隔2-4h可重复1次,-。急性心梗发病24h内不主张使用。在合并快速心房颤动时可用。吗啡2mgiv慢透析或单超机械通气:急性肺水肿伴严重低氧血症者。酒精雾化(35-40%)3扩血管药物和降压药4硝普钠硝普钠(50mg)——;。,一般3μg/,极量为10μg/:5%GS250ml+硝普钠50mgivdrip30ml/h(相当于1μg/)微泵注射:NS50ml+(),一般9ml/h(3μg/),极量为30ml/h(10μg/)5硝普钠注意事项:;;,防止氰化物中毒;,4-6h换瓶;,需黑纸遮光。副作用:恶心,呕吐,氰化物中毒。6硝酸甘油硝酸甘油(5mg/ml)用于急性冠脉综合征、高血压危象和充血性心力衰竭患者。与心肌梗死相关的充血性心力衰竭,高血压合并心绞痛、心肌梗死为首选。5μg/min起,最大剂量200μg/min微泵注射:NS44ml+NG30mg(6ml)(1ml/h相当于10μg/min)起,最大剂量24ml/h(6ml/h=50μg/min)静脉点滴:5%GS250ml+NG25mgivdrip——30ml/h(相当于50μg/min),最大120ml/h7硝酸甘油注意事项:1、对于下壁心肌梗死,硝酸酯类药物要谨慎应用。2、对依赖前负荷的右室心肌梗死,禁用硝酸酯类药物。3、硝酸甘油有耐药性,一般不超过3天。副作用:心动过速,搏动性头痛,呕吐,皮肤暂时发红,眼压升高。8异舒吉异舒吉(10mg:10ml)——硝酸异山梨酯微泵注射:异舒吉50mg(50ml)iv泵注,2~7mg/h——2~7ml/h静脉点滴:5%GS250ml+异舒吉20mgivdrip——27~(25mg)——2~8μg/,肾上腺素能受体阻滞剂,有中枢和外周扩血管作用。可减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量。:NS50ml+亚宁定50mgiv泵注(6ml/h=100μg/min=2μg/)——需要快速降压时:1000μg/min,:快速降压时:NS10ml+亚宁定25mg,,观察15分钟后可重复,血压下降后改下述:NS250ml+亚宁定100mgivdrip(100μg/min=15ml/h)10
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