肾性贫血诊治讲义.ppt

CKD是一个波及全球的公众健康问题USRDS数据显示,近年来ESRD发病率趋向平缓,但患病率逐年增高,且预后差,治疗费用高贫血是影响CKD患者生活质量的最常见并发症贫血是治疗反应最好的并发症流行病学发生机制监测治疗注意事项CKD39%CKD43%CKD5几乎100%;19:121-132.,-=(P=)死亡的相对风险Hb每升高1g/dL的总体RR=(P=)住院的相对风险主要是EPO↓(专家推荐)成年男性Hb<,成年女性Hb<:低于一般人群Hb值的5%老年男性Hb水平低并非衰老所致,而与其他引起贫血的疾病有关20-80岁间,女性Hb水平稳定,故女性不需根据是否绝经校正与WHO定义的贫血(男性Hb<,女性Hb<)不同,因为WHO主要依据1968年之前数据制定的标准,本指南主要依据NHANESIII数据该定义适用于任何种族18岁以上、居住在海拔1000m以下人群非洲裔患者贫血发病率在1-5期的CKD中更高吸烟患者因CO-Hb水平较高,故贫血发生率较不吸烟者低,评估时需考虑推荐(1)所有与CKD相关的慢性贫血患者-不管是哪一期-不管是否要肾替代治疗都应该检查治疗的可能性CKD的患者,当Hb浓度经过年龄和性别校正后低于正常人平均Hb水平的两个标准差(即<95%)时应进行贫血的检查:-成年女性Hb<<11g/dl(Hct<33%)-成年男性Hb<<12g/dl(Hct<37%)-年龄>70岁的男性<(证据水平B级)推荐(1)在对CKD患者开始用ESA治疗之前,完成最初的临床和实验室评估除了相对促红素缺乏外,还要评估贫血的其他可能原因(证据水平C级)