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郭雅卿老师心电图口诀————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 郭雅卿老师心电图口诀法——SJ编辑心房:II导联电量最大;心室:V5导联电量最大。HR:60-100/min,即5大横格-3大横格P波间期<;PR间期<;QRS时限<+RV5:(男)(女)心电轴:观察I、III导联的QRS波群,尖对尖向右偏,口对口向左走。心电轴左偏支持左室大或左前束支传导阻滞;心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻滞;顺、逆钟向转位:正常ECG的V3/V4的R波和S波振幅是大致相等的,若这种图形出现在V1或V2特别是V1,诊断逆钟向转位(心尖向上看);若出现在V5或V6特别是V6,诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大,逆钟向转位可支持左室大。首先判断节律是否规整一、,花边也乱扑观察II的P波时限、振幅、形态,顺便看看PR间期是否>;诊断后,再观察邻近导联。1)振幅>,提示右房大。2)时限>,提示左房大。3)P波消失,代之为连续锯齿状F波,FF间隔规整,提示心房扑动,II、III、+aVF均有F波频率为250~350次/分(一个F波约占1大格);F:R比例多为2:1。,V1为右室,V5为左室;高尖为室肥,都宽选全束观察V1、V5的QRS波时限、振幅1)V5的R波>,提示左心室肥大。SV1+RV5>(男)(女),心电轴左偏,可伴有ST-T改变。左室高电压的ECG,若有高血压或MS等病史,可直接诊断“左室肥大”(解剖诊断),若无,只能诊断“左室高电压”。2)V1的R波>,提示右心室肥大。V1导联R/S>1,呈R型或Rs型,电轴右偏。(注:正常ECG中的III、V1、+aVR的QRS向上,余均向下)3)所有导联QRS时限>,提示CBBB。再看V1、V2鉴别左与右①V1或V2的QRS波呈rsR型,即“M”型,提示CRBBB。支持点还有I、II、V4-V6的S波宽大和/或有切迹。V1、V2还常继发ST-T改变。②V1或V2的QRS波呈rS型(r极小,S极深),;高侧向下为左后1)左前分支阻滞:电轴左偏II、III、aVF(下壁)呈rS(正常多是Rs,外表明显不同)。若III导的S波>II导的S波,aVL的R波>I的R波,若是,即可诊断。2)左后分支阻滞:、三、窦速缓1)I度AVB:PR间期>)III度AVB:P波与QRS波群无固定的时间关系。3)诊断窦性心律要求P波,并在II、aVF直立,在aVR倒置,否则不能诊断窦律。(说还应PR间期>,但预激综合征是<,而权威著作仍诊断窦性心律。Why?!)II、III、aVF导正常为直立P波,若其中之一出现倒置P波(P’波),提示为房性或交界性心律。二者鉴别为:一般情况下,P’-R期间>,<。以下情形不能诊断“窦性心律”:房颤、房扑、室上速(房速、交界速)、室速。4)窦性心律不齐P波间隔不匀齐,P-;~。);;;,;f-①病理性Q波②ST段明显抬高特别是弓背型③T波改变(倒置或与ST融合成单向曲线)定位:下壁(II、III、+aVF);侧壁(V1、V6、+aVR);前间壁(V1-V3);前壁(V3-V5);广泛前壁(V1-V5)(2)心肌缺血:;;;;;。(3)陈旧性心梗病理性Q波特征①时间≥②振幅≥同导1/4R波。呈QS型、Qr型、qR(q>1/4R)型。除了+aVR、III、V1导联外,出现此特征,均为病理性Q波,合并或不合并T波倒置。(有旁路);特异性:△波,PR间期<:QRS起始部明显粗钝,V1-V5导联QRS波群向上B型预激综合征:QRS起始部明显粗钝,V1导联QRS波群向下,、)房早:P波提前出现,不完全性代偿间歇2)室早:期前出现宽大畸形、形态多样的QRS波群,前面无P波;(1)室扑:心室率250~350bpm,锯齿波节律规则;