咽喉带状疱疹讲义.ppt

PharyngolaryngealInvolvementbyVaricella-ZosterVirusJournalofVoiceVolume27,Issue5,September2013,Pages636–641咽喉带状疱疹水痘-带状疮疹病毒初次感染后,病毒在神经节内潜伏;常在部位:三叉神经节和背根神经节或自主神经节病毒重新被激活,在神经分布区产生疱疹,为带状疱疹,老年人或免疫力降低时易得病颅神经中,最多见的是三叉神经眼支(herpeszosterophthalmicus)和面神经(herpeszosteroticus).耳鼻喉科最常见的为耳带状疱疹其他颅神经受累较少,咽喉带状疱疹很少瑞士Nisa从MEDLINE中收集2012年1月以前的文献,得54例咽喉带状疱疹,其中83%并有其它颅神经受累,VII(48%),VIII(44%),V(18%),XI(15%),XII(10%),VI(5%),III(4%),andIV(2%).咽反射72%病例有治疗记录,其中77%抗病毒(acyclovir,valacyclovir,orfamciclovir).57%Prednisone治疗(2/3病例联合抗病毒18%未治63%病例有随访,±(2周–28月).(1)多与VII、VIII颅神经病伴随发生;(2)最早的表现为吞咽痛和发音困难;(3)症状偏侧,软颚及咽喉轻偏瘫及偏侧感觉缺失,为恒定特征症状,不一定有疱疹;(4)血清学是可靠的诊断工具,大多数病例放射学检查正常;(5)完全恢复率低(26%),很多病人长期留有神经功能障碍有的病例只有单侧咽部疱疹,有的病例伴III–XII颅神经病损。1/3病例有前驱耳痛症状,但未发展为耳带状疱疹。耳痛可以是反射性的,V、VII)VII膝状神经节是VZV最常潜伏的部位,IX,X神经间吻合扩展的潜能。34%病例没有疱疹,肯定诊断需靠血清或脑脊液证明VZV感染。VZV感染的IgG绝对值缺乏特异性,发病后3周最高,在可疑病例,比较2-to3周间隔的两次检查值,如有升高就有意义公认疱疹出现72小时内用抗病毒剂可减轻疼痛。本文收集的病例,用与不用抗病毒剂的效果,无统计学差异,激素治疗VZV感染是个争议的问题