肩难产26例临床分析.doc

肩难产26例临床分析.doc:..肩难产26例临床分析作者:徐晓楠,黄珍玉单位:514100广东省蕉岭县人民医院【摘要】的探讨肩难产的高危因素及处理方法,对肩难产进行预测、预防。方法分析肩难产26例与同期经阴道分娩顺产的60例的临床资料。比较两组孕妇的产前、产时指标,分娩并发症及新生儿各径线、新生儿并发症的差别。结果巨大胎儿占肩难产76%o肩难产和顺产组的孕妇宫高、腹围及分娩并发症差异有统计学意义()。两组新生儿体重、身长、头围及新生儿并发症的差异有统计学意义()。縱巨大胎儿易发生肩难产,产前预测巨大儿是预防启难产的关键。【关键词】启难产;巨大胎儿;预防及处理肩难产虽不常见,但对母婴造成很大的危害,给家庭和社会带來一定的经济和心理负担,同时也易引起医疗纠纷。肩难产常在胎头娩出后猝然发生,其主要原因与口大胎儿密切相关。肩难产如处理不当会造成新生儿损伤,如新生儿窒息、颅脑损伤、臂从神经损伤、锁骨骨折等,甚至造成新生儿死亡;产妇损伤如软产道损伤、子宫破裂、产后人出血等。入院正确估计胎儿体重、孕妇骨盆条件,及吋选择剖宫产结束分娩,可避免肩难产的发生,减少对母婴的危害。本文对我院26例肩难产进行冋顾性分析,旨在提高对肩难产的认识,减少肩难产的发生和并发症。〜2008年12月在我院分娩总数为8219例,发生肩难产26例(%)。肩隹产26例为难产组;随机抽取同期经阴道分娩顺产的60例孕妇作为顺产组。、腹围、妊娠期并发症、第一产程、第二产稈、产后出血、软产道损伤情况;B超测量胎儿双顶径、股骨长度;新生儿出生体重、身长、头围的差异。分析肩难产的高危因素,评价肩难产的处理方法,预测及预防肩难产,对有关数据进行t检验或χ2检验。,前肩被嵌顿于耻骨联合上方,川常规助产方法不能娩出胎儿双眉为眉难产。为了使诊断标准化,将它定为胎头至胎体娩出时间间隔≥60s,或需使用辅助手法协助胎肩娩出者。,;顺产组第一产程平均&3h,;软产道损伤,难产组21例(%)高于顺产组的35例(%),差异有统计学意义(χ2=,P<)«难产组与顺产组孕产妇的宫髙、腹吊I、产后出血等差异均有统计学意义(),见表1。表1两组宫高、腹围及产后出血量比较(略)、身长、头围比较见表2。难产组均高于顺产组(P<)o表2两组新生儿体重、身长、头围比较(略)新生儿出生吋阿氏评分存在一定差异性,难产组新生儿1min阿氏评分8〜10分10例(%);新生儿窒息16例(%),其中1min阿氏评分4〜7分10例,0〜3分6例。顺产组新生儿1min阿氏评分8〜10分46例(%);新生儿窒息14例(%),其P1min阿氏评分4〜7分12例,()〜3分2例。难产组发生新牛儿损伤6例,%,其中锁骨骨折5例,臂从神经损伤1例,顺产组未出现新生儿损伤。