胰腺癌和慢性胰腺炎CT鉴别诊断.doc

胰腺癌和慢性胰腺炎CT鉴别诊断.doc:..胰腺癌和慢性胰腺炎CT鉴别诊断摘要:目的提高对胰腺癌和慢性胰腺炎的CT诊断与鉴别能力。方法对已证实的32例胰腺癌和26例慢性胰腺炎的CT直接与间接征象进行比较分析。结果两者的CT直接和间接征象表明,两者的表现有其相似性,但各自具有相对特征性的CT征象。结论在胰腺癌与慢性胰腺炎的CT鉴别诊断中,必须将所有的CT征象结合起来,深入全面分析,同时密切联系临床,才能正确地做出判断,避免疑误诊。关键词:胰腺癌;慢性胰腺炎;CT;鉴别诊断临床上,胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别诊断是比较困难的。由于CT能清楚地显示胰腺病变及其各种继发表现,胰腺癌与慢性胰腺炎的表现虽有相似点,但各自具有相对特征性的CT征象,本文通过对两者的CT直接和间接表现进行比较分析,认为CT对两者定性诊断的准确性很高,是解决胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别诊断的理想方法。-般资料总结我院2003年〜2012年经CT检查及手术、病理证实的胰腺癌32例,男21例、女11例,发病年龄35〜78岁,,病程:3个月〜;年经CT检查和临床证实的慢性胰腺炎26例,男18例,女8例,发病年龄26〜75岁,平均43岁,病程:2个月〜16年。+增强,行静脉团注增强扫描,层厚5mm,,对部分病例进行了局部区域重点薄层(层厚2mm)扫描。扫描范围包括肝、脾、胃及腹膜后腔结构。,占全身恶性肿瘤的1%〜4%,发病率有逐年增多的趋势,多见于40以上,男性〉女性,主要临床表现:上腹疼痛并黄疸,明显消瘦,乏力,部分病例无痛性黄疸呈进行性加重,同时伴有消化道症状,如食欲不振、消化不良等。①胰腺癌多发生于胰头区,多为形态规则分叶状或类圆形隆起,边界模糊,与正常胰腺实质分界不清,同时胰腺体、尾部有不同程度的萎缩,当胰头钩突失去正常平直的三角形而变为圆隆、局限性隆突或出现分叶时则高度提示肿瘤的存在。胰体尾癌时,可表现为局部肿大或分叶状肿块,肿块不大或不明显时,亦可造成胰体尾部边缘僵硬平直或胰腺轮廓的改变;②胰腺病变区密度改变。平扫病变区多为等或低密度,有时可见混杂密度及更低密度液化坏死区,钙化灶绝少看见。在双期增强扫描动脉期正常胰腺组织明显强化,而胰腺癌是少血供组织,表现为低密度。①胰管和胆管扩张,癌肿侵犯堵塞胰管近段,胰管中远段发生扩张,呈平滑型或串珠状,与胰腺走向一致,如扩张的胰管直径与胰腺实质厚度比值>。胰头勾突癌侵犯压迫胆总管下端引起上方的胆总管、胆囊、肝总管及肝内胆管梗阻性扩张,扩张胆总管直径>10mm,扩张的胆总管常于胰头或勾突水平呈突然狭窄中断,与同时扩张的胰管形成所谓”双管征”;