糖尿病烂脚中医怎么治疗.doc

糖尿病烂脚中医怎么治疗.doc:..糖尿病烂脚中医怎么治疗糖尿病并发症冇很多,其中糖尿病足病是糖尿病常见的慢性并发症么一,主要是因为糖尿病患者长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成斑块,|何造成卜•肢血管闭塞;肢端神经损伤,导致末梢神经功能障碍,感觉能力差,从而造成下肢组织病变。“足”离心脏最远,闭塞现象最严重,乂由于患者往往对外在微小创伤不易觉察,在局部血液循环障碍及感染的协同作用下,才导致足部溃疡形成,R进展迅速,其屮最主要的原因是糖尿病患者的血糖未控制好,血糖持续增高,在这种状态下,创血不易修复,坏死物质不易脱落,促修复因子修复作用效率低下,伤口愈合过程不能按工理性修复程序进行,所以伤口迁延不愈。糖尿病足是导致糖尿病患者非外伤性截肢致残的主要原因。以下是中医治疗的简单介绍。根据糖尿病足溃烂的程度不同来进行分级处理:临床上,根据糖尿病足的不同病程,在严格控制血糖的基础上,nJ以配合中跖内服、外敷治疗。糖尿病足一级的处理:内服药:在严格控制血糖的基础上,配合活血化瘀,清热解毒的屮药治疗,可选用丹参、川苛、赤芍、当归、银花、连翘等。局部处理:若肢端供血尚好,创面较小,应尽早逐渐淸除溃烂组织,有利于溃疡愈合。若下肢供血不足,并发症较多,应选用胰岛素和抗牛素枳极控制糖尿病及感染,待肢端供血得到改善,再做淸创处理,并给于活血化瘀,去腐生肌药物外敷。若有水疱、血疱,应在严格消毒条件下,选用无菌注射器将水疱内容物抽出,使其干瘪,%碘酒预防感染。若有鸡眼、耕月氐,应做部分或全部切除,涂以生肌散、生肌膏或表皮生长因子,促进创面愈合。糖尿病足二级的处理:内服药:在严格控制糖尿病及感染情况下,可静脉点滴川苛嗪、丹参、血栓通注射液等活血化瘀屮药,改善肢端血液循坏,同时内服以活血通络,解毒化湿为主的中药,可选用丹参、赤芍、当归、地龙、银花、蒲公英、赤小豆等。局部处理:局部红肿者,可涂屮药黄连、黄柏、马齿蒐、大黄湿敷,以消炎祛肿。已形成脓肿者,应切开排脓引流,保持引流畅通,但避免挤压或过分冲洗,以免感染沿肌间隙蔓延扩大。若出现较多的坏死组织,采用蚕食的方法逐渐清除。可在坏疽创面贴敷活血化瘀、去腐生肌的中药粉,以改善创面微循环,促进肉芽组织生长。糖尿病足三级的处理:内服药:在积极控制血糖及感染的情况下,可内服清热凉血、解毒利湿的中药,可选用银花、连翘、黄苓、丹皮、马齿觅、黄柏、苍术、慧及仁等。局部处理:对局部脓肿应及早切开排脓;对口小腔大的坏疽应扩大切口,保持引流通畅;対局灶性或少数足趾十性坏疽,在耳健康组织分界清楚后,手术清除;局部创回比较清洁红润者,可用生肌玉红膏,但局部仍需用抗生素预防感染。糖尿病足四级的处理:内服药:该级坏疽严重,应选用有效抗生素静脉点滴,如加人抗感染力度,并加人活血化瘀、改善循环与微循环的药物,积极控制心肾脑及其他急慢性并发症。中药应辨证论治:热毒重应加强淸热解毒,湿热重应淸热利湿,血脉阻滞应加大活血化瘀作用,创面新鲜,久不愈合应益气养血促进创而愈合。局部处理:对疑有厌氧菌感染或窦道较深,脓性分泌物较多者,局部对敞开创面,高压氧舱或红外线照射。T性坏疽处理:T性坏死与健康组织分界清楚厉,可自足趾基底切除。如足背足底发生部分干性坏疽