紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床观察.doc

紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床观察.doc:..紫杉醇联合奈达钳治疗晩期食管癌的临床观察【摘要】目的观察和评价紫杉醇联合奈达苗治疗晚期食管癌的疗效。方法回顾性分析XX年12月一XX年12月我科经病理证实的晚期食管癌36例。紫杉醇给药剂量按135mg/m2,第1天,静脉滴注3h,奈达钳给药剂量按75mg/m2,第1天,静脉滴注3h,每3周重复,每例至少接受2周期化疗后评价疗效。结果全组36例均可评价疗效。完全缓解1例(%),部分缓解XX年12月一XX年12月采用紫杉醇联合奈达铀方案治疗晚期食管癌,取得了一定疗效,现总结报告如下:,经组织学证实的晩期食管鳞癌患者。男性30例,女性6例,年龄41-61岁,中位年龄48岁,1月内未化疗,均为初治患者。均有经CT或MRI检查证实的可测量病灶,KPS评分>60分,治疗前血常规、肝肾功、,第1天,静脉滴注3h,奈达钳给药剂量按75mg/m2,第1天,静脉滴注3h,每3周重复,每例至少接受2周期化疗,化疗前常规给予阿扎司琼止吐治疗,紫杉醇前常规给予地塞米松、苯海拉明、:肿瘤完全消失并持续4周以上的即完全缓解(CR);肿瘤两个最大垂直径线乘积缩小250%,两个以上病灶需它们乘积之和缩小250%并持续4周以上的即部分缓解(PR);肿瘤缩小V50%或增大<25%并持续4周以上的即稳定(SD);肿瘤增大$25%或出现新病灶并持续4周以上的即进展(PD),有效为CR+,分为0〜,,。CR1例,PRXX年来,在顺钳或5氟尿喘唳的基础上加用新药,取得了较好的有效率和中位生存期,MillarJ[8]采用吉西他滨联合顺钳,获得了45%(19/42)的有效率,中位生存期11个月。澳大利亚一个II期临床试验,应用多西紫杉醇联合顺铀治疗37例晚期食管癌病人,有效率46%,,毒副作用可以耐受紫杉醇为M期周期特异性药物,通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚,从而小管的数量显著减少,并可破坏微管网状结构导致细胞死亡。具有抗癌活性广、在肿瘤细胞内浓度高、对过度表达P-糖蛋白的肿瘤具有活性等优点。紫杉醇是治疗食管癌最有效药物之一,单药有效率32%[9],含紫杉醇的联合化疗有效率可达50%-60%,现有文献[10]报道提示,紫杉醇联合顺鉗是治疗晚期食管癌的较好方案之一,但含有顺钳的方案,患者往往消化道反应、肾毒性较大,耐受性较差,本研究将该方案中顺钳替换为奈达钳,取得了较好的效果。奈达钳是第二代钳类化合物,抗肿瘤作用优于顺铠,且肾脏毒性和胃肠道毒性均较顺钳为轻,病人耐受性较好。本研究36例食管癌晚期病人采用紫杉醇联合奈达铀方案,取得CR1例,PR20例,%(21/36),与相关文献报道的一致或稍高。中位疾病进展时间187d,中位生