医学信息学论文：病案信息的利用.ppt

挖掘病案信息,提升统计效能———病案信息的新利用宁波市医疗中心李惠利医院宁波市医疗中心李惠利医院Ningbo Medical Treatment Center Ningbo Medical Treatment Center LihuiliLihuili Hospital Hospital宁波市医疗中心李惠利医院张启华宁波市医疗中心李惠利医院宁波市医疗中心李惠利医院Ningbo Medical Treatment Center Ningbo Medical Treatment Center LihuiliLihuili Hospital Hospital时代背景?在新医改的大背景下,病案管理的角色定位不断地转变?大数据时代背景下,数据的利用与挖掘益发重要?病案信息归纳总结,可以为各级领导献计献策,数据分析辅助决策?统计高端化,精细化?病案规范化宁波市医疗中心李惠利医院宁波市医疗中心李惠利医院Ningbo Medical Treatment Center Ningbo Medical Treatment Center LihuiliLihuili Hospital Hospital?总结近几年病案管理和统计工作的实践经验,归纳以下几点,供各医院同僚分享和交流。宁波市医疗中心李惠利医院宁波市医疗中心李惠利医院Ningbo Medical Treatment Center Ningbo Medical Treatment Center LihuiliLihuili Hospital ?病案信息的双向反馈?大数据时代下病案信息的有效挖掘??对地区医疗服务市场的分析进行报表统计分析并公示?保障患者的隐私权, Medical Treatment Center Ningbo Medical Treatment Center LihuiliLihuili Hospital ?总体把关,保证病案信息的准确性?疾病分类、手术编码的准确性至关重要,但在日常的编码工作中,由于疾病的广泛性和特殊性,编码人员的水平参差不齐,工作量大等各种原因影响了编码的准确性,因此,特设专门的疾病编码质控员对每份病案编码进行质控?实行“三查、二学、一问”宁波市医疗中心李惠利医院宁波市医疗中心李惠利医院Ningbo Medical Treatment Center Ningbo Medical Treatment Center LihuiliLihuili Hospital Hospital宁波市医疗中心李惠利医院宁波市医疗中心李惠利医院Ningbo Medical Treatment Center Ningbo Medical Treatment Center LihuiliLihuili Hospital Hospital三查?一查在编码员日常的编码过程中,质控员直接对其编码进行检查,如果发现编码不正确,可以直接有效地改正?二查在编码员完成编码后,质控员对每份病案编码进行质控,挑出错误的编码进行改正?三查是在每月所有出院病案编码完成后,通过疾病分类报表、逻辑性检查,质控员再次对编码进行质控。宁波市医疗中心李惠利医院宁波市医疗中心李惠利医院Ningbo Medical Treatment Center Ningbo Medical Treatment Center LihuiliLihuili Hospital Hospital二学?一学:质控员挑出错误的或有异议的病案开展病案编码交流会,编码员介绍其编码的依据和见解,供质控员会对其编码进行点评,并对一些疑难疾病进行讲评,编码员可以向质控员提出疑问并且阐述自己的观点。通过这种方式,既有效地提高了编码员的编码水平,也加深编码员对疾病发病机理、临床表现、诊断与治疗、预后等临床流行病学的了解和认识。?二学:每周进行一到两次的业务学,拓展知识面。宁波市医疗中心李惠利医院宁波市医疗中心李惠利医院Ningbo Medical Treatment Center Ningbo Medical Treatment Center LihuiliLihuili Hospital Hospital一问?在日常的编码工作中,遇到不会的编码或疑问,及时向质控员或其他编码员请教,使相关问题得以有效解决。?同样,也设立了统计数据的质控员,对日报、月报、季报、半年报、年报等报表进行逻辑审核,保证数据的准确性。宁波市医疗中心李惠利医院宁波市医疗中心李惠利