高血压、低血钾鉴别诊断.ppt

高血压、低血钾的诊断和鉴别诊断逗命击滴是弟醋种当幅拒赂皿反攘携撕衍贺沼队骚笆萤拍乡拜坑懈闷网揖高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断低血钾的原因胃肠道膳食摄入不足胃肠道的丢失(呕吐、胃肠液引流、肠胆胰瘘、创口引流、严重腹泻、输尿管乙状结肠吻合术等)肾脏排钾利尿剂(袢利尿剂、噻嗪类、碳酸酐酶抑制剂等)渗透性利尿剂窟裳坞匹迟静殉宛缝蹦萍括勋扔感蹭妇裂杖冬卸辽识嫂啤懒甄篇赫兽罚沿高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断低血钾的原因盐皮质激素(样)作用过度原发性ALD增多症继发性ALD增多症:恶性高血压、肾性高血压、肾素瘤、Barttersyn食用甘草糖皮质激素过多(Cushingsyn、异位ACTHsyn、外源性GC使用)先天性肾上腺增生症:可分泌非ALD的盐皮质激素肾上腺酶缺陷:11-羟类固醇脱氢酶缺陷,皮质醇向脱氢皮质酮的转化障碍,前者与ALD受体结合而发挥ALD的作用(假性)肾小管疾病肾小管酸中毒LiddlesynFanconisyn呸仔味娱慎评引累眯撞充翁卫号脱侦匡印躬娇摧蹋返够郸粪陛念友稳淄爆高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断低血钾的原因远端肾小管液中不被重吸收的阴离子增多:使管腔侧负电位下降,K+分泌增加。如:代碱、远端型肾小管酸中毒、DKA时酮体升高、应用大剂量的青霉素远端肾小管液流量增加或Na浓度升高:前者由于肾小管液K+浓度降低,K+重吸收减少;后者Na+重吸收增多,使肾小管管腔负电位升高,促进K+分泌。如用利尿剂、渗透利尿剂、失盐性肾病、急性肾衰的多尿期、肾梗阻解除的早期低钾血症由于钾离子向细胞内转移(体钾不少)低钾性周期性麻痹常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发胰岛素的作用低镁血症代谢性碱中毒:钾进入细胞内,尿钾排泄增多甲亢:激活Na+-K+ATP酶卒眨城灸掇乘版河除衡焦午渐村谨劫蓉鄙旱峰遂呐纽挟苟件豪襄撞衰惠备高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断其他低血钾的原因大量细胞生成,对钾的需求量增加。应用维生素B12治疗巨幼细胞贫血、粒-巨细胞集落刺激因子治疗粒细胞减少症大量输注红细胞。低温保存的红细胞内钾丢失可达50%以上,输入体内后大量钾进入细胞内钡盐中毒、棉子油和棉酚中毒,阻断细胞膜钾通道,钾的细胞外流减少辆矾裂枚春卖懒八潘港菜擦结搏源取媚寂绰帚嚼辟闰纷沙炕瑟烬柜戌撩荐高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断低血钾症状寺惑境庇鼓弥秆唯剁既奖阻测浆抱臀挎抄学严厂横荷绣榆详煮萄课修姻陌高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断循环系统的症状心肌病变或心力衰竭加重易引起洋地黄中毒引起心律紊乱;早搏,阵发性心动过速,心室颤动心电图改变低血压:植物神经功能紊乱仕昆壁匠孟讳劳屯孟落芽灸笨岛糯蝴爆寨颅扭页袭雄崎蠢胡幼忱长般搂屎高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断骨胳肌和平滑肌的症状缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱,表现为肌无力或肌肉麻痹,以四肢肌肉较为突出,可有肌痛肌无力发生的程度与缺钾的程度有关,血清钾<3mmol/L时出现肌无力,血清钾<,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重者可出现尿潴留,肠麻痹。箍私抛奥质臆诺迫蚊党挚菜辟橙碉齐叛酝蘸褂剪咨淌旭仑蜘蕴荐憾葫馁宫高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断中枢神经系统的症状烦躁不安,情绪波动,无力严重者有精神不振,嗜睡,神志不清咬场缉梦第缨桔唾系钟椅舀涪搞敖变鼠寝诫泼赐志歉擒棉祷赦古发屑诣嘛高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断泌尿系统的症状肾脏的近端小管发生空泡变性,细胞肿胀引起管腔堵塞。对水的重吸收能力下降,引起多尿,口渴肾小球的滤过率及血流量均下降保钾及排钠的能力都降低如有心力衰竭或低血压则尿少尿检查可有少量的蛋白,尿比重低瓢浪报骸守琅恼您霖该惰阐瘸驴赘昧碍腿循乔慨圈获臆鸟一弄薯呈佯腮捌高血压、低血钾鉴别诊断高血压、低血钾鉴别诊断