辨证治疗黄褐斑70例体会.doc

辨证治疗黄褐斑70例体会.doc:..辨证治疗黄褐斑70例体会【摘要】 根据70例黄褐斑临床表现,分为肝郁气滞,脾虚湿阻、肝肾阴亏,以疏肝健脾补肾、活血化瘀为治疗原则,结果治愈25例,显效34例,好转6例,无效5例,%.【关键词】黄褐斑;辨证治疗;疗效观察Abstract:Accordingtotheclinicalsymptomsof70casesofchloasma,itcanbedividedintodepressed1iverandQiblock,deficientspleenandwetblock,Yindeficiencyof1iverandkidney,takingrelieving1iver,notifyingspleenandkidney,,34hadmarkedeffect,6werebetter,5hadnoeffect,%.Keywords:chloasma;treatmentofdifferentiation黄褐斑,又名“肝斑”、“藜黑斑”,为颜面部出现局限性黄褐色皮肤色素改变。笔者运用中医辨证分型治疗,效果满意,现报道如下。[1]①面部皮损为淡褐色至深褐色,界限清楚的斑片,通常呈对称性分布,无炎症表现及鳞屑。②无明显的自觉症状。③女性复发,主要发生在青春期后,起病有慢性过程。④病情可有季节性,常夏重冬轻。⑤无明显内分泌疾病。排除其它疾病引起的色素沉着。按皮损发生部位分为四型:(1)蝶形型,皮损主要分布在两侧面颊部,呈蝶形对称分布;(2)面上部型,皮损主要分布在前额、颖部、鼻部和颊部;(3)面下部型,皮损损主要分布在颊下、口周;(4)泛发型,皮损泛发在面部大部分区域。,年龄最大48岁,最小22岁,病程最长8年,最短3个月,其中61例有婚育史,9例无婚育史。根据皮损的分布,蝶形型33例,面上部型19例,面下部型15例,泛发型3例。2治疗方法根据皮损分布特点,结合症脉舌辨症,分为3型治疗:肝郁气滞型(共28例)症见两肋胀痛,心烦多梦,面色晦暗,舌红,边有瘀斑、脉弦,治拟疏肝理气、活血化瘀,逍遥丸加减治疗,药用柴胡、赤白勺、丹皮、焦山梔、淮山药、当归、茯苓、白芷、白花蛇舌草、刺羡藜、蝉蜕各log,丹参、益母草各15浜脾虚湿阻型(22例),症见月经不调或闭经,体胖,全身乏力困重,头昏嗜睡、胸闷、皖痞,或下肢浮肿,面色黛黑有瘀斑,舌淡胖,边有齿痕,舌苔白腻,脉濡缓,治拟健脾利湿、化痰行瘀,参苓白术散加减治疗,药用党参、茯苓、白术、泽泻、赤芍、姜半夏、生米仁、淮山药、陈皮、滑石、炒枳壳、蝉蜕各10g,丹参、益母草各15go肝肾阴亏型(共20例)症见头昏耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦、五心烦热,两目干涩、健忘、月经量少,且色黑有块,面部皮肤色黑有典型的黄褐斑,舌红、苔少、脉细无力,治拟滋养肝肾、活血化瘀,知柏地黄丸加减治疗,药用:知母、黄柏、生地黄、枸杞子、牡丹皮、茯苓、