中医药适宜技术推广课件.ppt

常用方剂的组成及功用常用方剂的组成及功用阳谷县中医院阳谷县中医院张友太张友太补阳还五汤补阳还五汤((王清任王清任《《医林改错医林改错》》))补阳还五汤补阳还五汤((王清任王清任《《医林改错医林改错》》))?【组成】黄芪生四两(120g) 归尾二钱(6g) 赤芍一钱半(6g) 地龙一钱(3g) 川芎一钱(3g) 桃仁一钱(3g) 红花一钱(3g) ?【用法】水煎服。?【功用】补气活血通络。?【主治】中风之气虚血瘀证。半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,下肢痿废,小便频数或遗尿不禁,苔白,舌暗淡,脉缓无力。补阳还五汤补阳还五汤?【治证机理】本方为益气活血的代表方,治疗中风后遗症的常用方剂。正气虚亏,气虚血滞,脉络瘀阻。?脉络瘀阻,经遂不通,气不能行,故见半身不遂,口眼歪斜,血不能荣,筋脉肌肉失养;气虚血滞,舌本失养,约束无力——故语言蹇涩,口角流涎;气虚不能固摄,气化失司——小便频数或遗尿不禁。?苔白、脉缓——气虚之象。?综上,本方病机为气虚血滞,脉络瘀阻。补阳还五汤补阳还五汤?【方解】本病因虚致瘀,气虚为本,血瘀为标,治以补气为主,活血为辅。?君药:生黄芪(重用)——补益元气而起废,?使气旺能行血,?臣药:当归尾——活血祛瘀,兼以养血,?使祛瘀而不伤好血?佐药:川芎、赤芍、桃仁、红花——活血?化瘀?地龙——性善走窜,长于通经活络?诸病合用,使气旺血行,瘀消脉通,机体得以濡养,诸证自可渐愈。?本方配伍特点:一是重用黄芪四两,取其量大力专,使卫气充足,能鼓动血行;二是活血通络药用量较少,五味药总量仅为黄芪的五分之一。由此可以看出本方以补气为主的立法宗旨。补阳还五汤补阳还五汤?【运用】本方为益气活血的代表方,又是治疗中风后遗症的常用方。?1、证治要点:半身不遂,口眼歪斜,苔白,脉缓或脉细弱无力。?2、加减运用:偏寒者,可加肉桂、巴戟天等温肾散寒;脾虚者,加党参、白术以健脾益气;痰多者,加制半夏、天竺黄以化痰;语言欠利者,加菖蒲、远志以开窍化痰;口眼歪斜者,加白附子、僵蚕、全蝎祛风化痰通络;偏瘫日久,疗效不显者,加水蛭、虻虫破瘀通络;下肢瘫痪者,加杜仲、牛膝以补肝肾。加威灵仙(通十二经气血)?3、现代临床:本方对脑血管意外的后遗症,小儿麻痹后遗症以及其他原因引起的半身瘫痪、截瘫、单瘫症属气虚血瘀者,均可酌情使用。补阳还五汤补阳还五汤?【使用注意】?1、使用本方需久服缓治,疗效方显。愈后还需继续服用一段时间,以巩固疗效,防止复发。?2、本方证以正气亏虚为主,故生黄芪用量宜重(可从30~60克开始,效果不显再逐渐增加),祛瘀药物宜轻。补阳还五汤歌诀补阳还五汤歌诀?补阳还五芪归芎,?桃红赤芍加地龙,?半身不遂中风证,?补气活血经络通。四四君君子子汤汤《《太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方》》四四君君子子汤汤《《太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方》》?【组成】人参去芦(10g) (参芦为催吐剂)白术(9g) 茯苓去皮(苓皮利水)(9g) 甘草炙(9g) 各等分?【用法】上为细末,每服二钱,冰一盏,煎大宜服之. 七分。通口服,拘时,入盐少许,白汤点亦得。?【功效】益气健脾。?【主治】脾胃气虚证。气短乏力,语声轻微,面色萎白,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。