急救护理.doc

第一节急诊医学一、急诊医学的概念急诊医学是一门综合性医学边缘学科,是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。二、急诊医学发展概况三、急诊医学的主要病种(一)危重病例急诊医学主要是处理各种急性病和危重病人。主要病种为:呼吸心跳骤停、各种原因引起的休克、多发创伤、心血管系统急症、呼吸系统急症、消化系统急症、神经系统急症、内分泌系统急症、多系统器官衰竭、昏迷、口服或吸入所造成的各种急性中毒等。(二)一般急诊一般并非危重病例。如发热、心绞痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、哮喘、鼻出血等,也需紧急诊断和处理。四、现代急诊医学的特点(一)专业急救机构已由医疗卫生部门扩展到多功能的救护机构。(二)专业急救机构由城市、地区单一的若干个组织逐步联合协作,形成了专业急救网络和医疗服务体系。(三)为保险业、旅游业对急救的需求提供了保证,为国际紧急救援机构创造了条件。(四)社会已经全面充分地评估了现代急诊医学与人类生活和生产的关系,从而给予有力的支持。(五)天灾人祸等灾难事故的增多,使灾难救援医学充实了急诊医学的内容,形成其院外救援医学的特色。第二节急危重症护理学一、急危重症护理学的概念是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的,以现代医学科学、护理学专业理论为基础,研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。二、急危重症护理学的沿革三、急危重症护理学的研究范畴(一)院前急救(二)急诊科抢救(三)危重病(症)救护(四)急救医疗服务体系(五)急危重症护理人才的培训和科学研究工作四、危重病(症)救护是指受过专门培训的医护人员,在备有先进监护设备和急救设备的复苏室、抢救室、急诊监护室(EICU),接受院外和院内的危重症患者进行全面监护和治疗护理。其研究范围包括三个方面:(1)危重患者的监护与治疗;(2)ICU人员、设备的配备与管理;(3)ICU技术。四、急救医疗服务体系(EmergencyMedicalServiceSystem,EMSS)1概念是集院前急救、院内急诊科(室)诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络,即院前急救负责现场急救和途中救护,急诊科(室)和ICU负责院内救护。它既适合于平时的急诊医疗工作,也适合于大型灾害或意外事故的急救。2急救医疗服务体系的组成一个完整的急救医疗服务体系应包括:(1)完善的通讯指挥系统(2)现场救护(3)有监测和急救装置的运输工具(4)高水平的医院急诊服务和强化治疗3EMSS的组织管理(1)建立院前急救通讯网络(2)改善院前急救运输工具(3)组成现场急救人员和保障物资供应(4)组织现场救援行动与转运(5)开展社会急救工作(6)加强医院急诊科(室)的建设,提高应急能力(7)对突发性的重大事故,组织及时抢救(8)战地救护,包括通气、外伤止血、包扎、固定、转运等。4急救医疗服务体系的主要参与人员(1)第一目击者(2)急救医护人员(3)医院急诊科的医护人员第二章院前急救院前急救的概念指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称,即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。第一节概述一、院前急救的重要性与特点(一)院前急救的重要性从医疗角度看:院前急救是整个急救医疗服务体系(EMSS)的一个子系统,是急救过程中的重要一环。从社会救灾角度看:院前急救也是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分。(二)院前急救的意义维持病人的生命、防止再损伤、减轻病人痛苦;为进一步诊治创造条件;提高抢救成功率,减少致残率(三)院前急救的作用院前急救作为急诊医学的重要组成部分,能明显降低突发伤病员的病死率。院前急救水平能反映一个及公共福利的综合能力。(四)院前急救的特点(1)突发性(2)紧迫性(3)艰难性(4)复杂性(5)灵活性二、院前急救的任务与工作范围(一)负责对“呼救”病人的院前急救一般情况下,呼救救护车的病人可分为二类:一类是短时间内有生命危险的危重或急救病人。对这类病人必须现场抢救,目的在于挽救病人的生命或维持基础生命。如急性心肌梗塞、急性呼吸道梗塞、急性中毒、严重创伤、出血等病人,大约占呼救病人的10%~15%,需要就地做心肺复苏抢救的病人低于5%。一类为病情紧急但短时间内无生命危险的急诊病人。现场急救处理的目的在于稳定病情,减少病人在运送过程中的痛苦和并发症。如骨折、急腹症、高热、哮喘等,大约占60%。(二)大型灾害或战争中的院前急救(三)特殊任务时的救护值班(四)通讯网络中的枢纽任务(五)急救知识的普及三、院前急救的原则1先排险后施救2先重伤后轻伤3先施救后运送4急救与呼救并重5转送与监护急救相结合6紧密衔接、前后一致四、我国院前急救的组织形式